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时间:7年前 (2018-02-06)来源:怀孕期阅读量: 609
导语
怀孕,是一个女人最伟大的事业!
作者:天津市泰达医院 李青
来源:医学论坛网
今天上午,一个慢性肾炎的患者又来门诊复诊,她拿出近3个月每半月一次的尿检结果,尿蛋白定量都低于0.3g/d,而且血压持续正常。她的激素已经停了5个月,目前仅用代文(缬沙坦)每天一粒治疗。我告诉她,根据肾内科的标准,她的肾炎已经治愈了。
她的幸福之情溢于言表,高兴的问我:“我可以怀孕了吧?”我告诉她,怀孕嘛,最好不要。她一听,表情马上沉了下来,又问我:“我不能怀孕吗?”我重复说,最好不要怀孕。听到再次否定的答复,她的眼泪也流了下来。
她今年35岁,一年多以前孕24周时,因为高血压、严重的水肿、蛋白尿和胎儿发育不好等原因而被迫终止妊娠,引产后即住到了我科。当时查血压160/100mmHg,尿蛋白定量2.1g/d,肾穿病理学结果为局灶增生硬化性IgA肾病,lee氏4级。我们给她激素等治疗,激素治疗时间将近一年。
看她哭,我多问了几句。原来她是再婚家庭,曾经有一个孩子跟了前夫,再婚后夫妻感情很好,想给丈夫生一个孩子,结果第一个没保住,满怀希望想治好了病再怀孕生子,没想到被我泼了冷水。
慢性肾小球肾炎病人能怀孕吗?
怀孕后,女性的身体会发生一系列的生理变化,肾脏的体积和血流量将增大近30%,肾脏处于高灌注状态,肾脏的负担也明显增大。这种负担对于正常的肾脏而言没有任何问题,但对于原有肾脏病的患者,则可以加重原发病并加速疾病的进展。此外,为了预防分娩时出血,孕妇的血液处于高凝状态,这种高凝情况容易造成肾脏损伤。
怀孕不仅加重孕妇的慢性肾脏病,而且慢性肾脏病还会影响胎儿的生长发育,导致流产、早产、死胎等。
但并不是说,慢性肾小球肾炎病人就不能怀孕。如果病人经过治疗后,血压正常,肾功能正常,蛋白尿轻微,病理类型较轻,也可以像正常人那样怀孕生子。这个病人经过治疗后,符合前三项,但是她的病理类型较重,而且已经35岁。别说是一个慢性肾炎病人,就是正常的女性,这个年龄也是妊娠的高危年龄,何况她已经有这个病史。
她说,最坏的结果不就是肾衰吗,她宁可少活几年,也要怀孕生子。我佩服她作为一个女性渴望成为母亲的信念和决心,最后告诉她,从医学的角度来说,她不应该怀孕,但是从社会角度而言就是另一回事。如果她确实想怀孕,那从优生的方面考虑要停代文3个月,到时复查。如果血压、肾功能正常,蛋白尿轻微,可以冒险怀孕,如果不达标,就坚决打消怀孕的念头。她同意照办。
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