[孕育指南]卵泡很多还是难怀孕?! 到底为什么?

多囊卵巢综合征，这么个拗口的名字常常让刚刚确诊的患者不知所措，满心疑惑：医生，你看我卵巢上那么多卵泡，怎么还怀不上呢？专家表示卵泡发育不良的朋友怀孕的几率会大大降低。所以卵泡再多没有优势卵泡或者不排卵的话还是很难怀孕的。

卵泡发育不良的原因

成熟的卵泡才能排出成熟的卵子，有了成熟的卵子才有机会与精子相遇结合成受精卵，卵泡发育不良的原因主要有多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢功能早衰、低促性腺功能性卵巢功能不良等疾病造成的内分泌失调，从而引起女性卵泡发育不好。

多囊患者卵泡为何成熟难

很多多囊患者朋友都会有个疑问：既然有那么多的卵泡，为啥还怀不上呢？原来，这些那么多个卵泡都是不成熟的卵泡，多囊患者的FSH（卵泡刺激素）水平低，LH（促黄体生成素）的水平高，导致卵巢内的这些小卵泡发育停止，无法产生“优势卵泡”。同时，多量的雄激素抑制了卵泡成熟，LH分泌无周期性，不能产生LH高峰，继而导致无排卵。

多囊患者应该怎么办？

减重

目前被认为是PCOS首要和关键的治疗。注意饮食控制，减少高脂肪和高蛋白食物的摄入，增加蔬菜蜀国的摄入。坚持锻炼，多运动。降低体重的5-10%。研究发现，PCOS患者对BMI的要求控制严格，理想的BMI为24以下，而对于BMI大于26的Kg/m2的患者建议控制体重后再妊娠，否则妊娠率降低，妊娠流产率增高。

降低雄激素水平

主要是口服短效避孕药达英-35

改善胰岛素抵抗

患者大多数存在胰岛素抵抗，常用二甲双胍口服，需长期服用，经期不需停药，最好服用到怀孕后酌情停药。

调整月经周期

因为激素的分泌失衡，造成少量雌激素持续性的分泌，无月经的来潮，造成子宫内膜的增厚，有发生子宫内膜癌的风险，因此需要定期服药撤退性出血，进而达到对子宫内膜的保护。如无生育要求，可使用孕激素撤退出血，有生育要求者，可以口服避孕药后再考虑促排卵。每年月经来潮的次数最好不少于8次。

正常情况下，女性每个月都会排出一颗卵子，但是由于各种因素影响，有些女性难以自行排卵，这时候就需要借助其他办法来促使卵子排出。

哪些情况下需要促排

一般多囊、卵泡发育不好、卵子无法自然排出等情况下，都可以选择促排卵。

A：卵泡不发育或者有优势卵泡但是不能自然排卵的情况下可以选择促排。

B：查激素六项，内分泌失调，医生建议促排。

C：多囊，月经就从来没准过。

D：医院检查发现卵泡发育不好。

促排卵的条件

促排会需要卵泡长到一定程度，当2或3个以上的卵泡直径大于1.8~2厘米，雌激素水平与卵泡数量相符时，这时卵子具有成熟的能力了，医生便可注射人绒毛膜促性腺激素促使卵泡内卵子成熟。卵子的成熟时间大约是36~40小时，注射人绒毛膜促性腺激素后必须在35~36小时内取出。

药物促排有副作用吗？

促排只是针对排卵困难的人所采取的特殊手段，情况允许当然尽量不要选择药物促排，因为这类药物可能引发一些并发症，正常人若服用促排卵药，排卵突然增多，正常人体是很难承受这种变化的，从而还会引发其他并发症的出现，如卵巢囊肿、卵巢破裂、栓塞、电解质紊乱、卵巢过度刺激综合症等，给孕妇带来肝、肾功能衰竭、胸腹水等后果，严重的甚至会导致截肢、休克。

在临床上医生并不提倡患者随意使用促排卵药物，即使产妇通过药物形成双胞胎或多胞胎，母亲在孕期将承担巨大的风险，容易造成各种产科的合并症，胎儿也容易出现营养不良、体重偏低、生存能力差等问题。

促排是针对那些排卵障碍的人，你如果能正常排卵，最好不要促排，促排肯定不如正常排卵来的健康，只是有些人不能正常排卵，促排是不得已的。