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时间:7年前 (2018-02-14)来源:怀孕期阅读量: 253
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随着人类饮食及生活习惯的变化和二胎政策的开放,越来越多的孕妇出现妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠。妊娠糖尿病,是指妊娠期发生或发现的糖尿病。糖尿病合并妊娠,是指在原有糖尿病的基础上合并妊娠。
发生妊娠糖尿病的高危因素有:糖尿病家族史、年龄大于30岁、孕前肥胖、羊水过多、胎儿偏大、妊娠高血压综合征、孕期体重增长过快等。随着糖尿病的年轻化和孕妇的高龄化,妊娠糖尿病以及妊娠期糖耐量受损的发病率也越来越高。
妊娠期糖尿病对孕妇及胎儿的影响
1、妊娠期糖尿病对孕妇的影响:(1)糖尿病合并妊娠的患者自然流产率增加达15%~30%。(2)妊娠高血压综合征发生率增加。(3)妊娠期糖尿病患者的抵抗力低下,易患细菌或真菌性泌尿系感染,容易引起肾盂肾炎,严重者引起感染性休克,而糖尿病一旦并发感染,易导致胰岛素抵抗引起酮症酸中毒。(4)妊娠糖尿病患者易发生手术及产伤,发生酮症酸中毒时对母体和胎儿产生严重的影响,可引起死胎、早产率增加;如血糖控制不理想可发生胎儿宫内发育迟缓。
2、妊娠期糖尿病对胎儿新生儿的影响:(1)围产儿易发生宫内缺氧,妊娠糖尿病患者围产儿易发生宫内缺氧,致死亡率增加,并发酮症酸中毒时,死亡率可达30%~90%。(2)畸形胎儿危险增加,妊娠合并糖尿病而血糖控制不理想者,畸形发生率为6%~15%。(3)巨大胎儿发生率增加:妊娠合并糖尿病可伴有胎儿生长加速或延缓。母体高血糖可引起胎儿高血糖,引起胎儿胰岛细胞分泌胰岛素增加,器官增生肥大,体重增加 ;而严重糖尿病患者伴有微血管病变,子宫、胎盘血流量减少,引起胎儿宫内发育迟缓而出现低体重儿。(4)新生儿并发症增加、死亡率增高,新生儿并发症包括新生儿高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、新生儿低钙、低镁血症及新生儿心脏病等。此外,还可致新生儿智力低下、精神异常。
糖尿病合并妊娠对孕妇影响
妊娠可加重糖代谢紊乱,高血糖、高酮症及酸中毒等又可给母儿造成不利影响。妊娠前患有糖尿病者,糖尿病病程较长,病情程度较重,如果孕前及孕期血糖控制不满意者,母儿并发症将明显增加。(1)子痫前期 发生率为20%。糖尿病病程长、伴微血管病变以及孕期血糖控制不佳者,子痫前期发生率高达54%.糖尿病一旦合并子痫前期,围产儿预后差。(2)酮症酸中毒 对母儿造成的危害严重。(3)感染 孕期常见感染为念珠菌阴道炎、尿路感染、产褥期盆腔炎及呼吸道感染。(4)羊水过多 羊水过多发生率增加。羊水过多会造成孕妇产时宫缩乏力、产后出血、胎盘早剥及休克等并发症。
妊娠糖尿病诊断标准:空腹5.1mmol/L,服糖后1小时10.0 mmol/L,2小时8.5 mmol/L。2011年ADA指南推荐的妊娠期血糖控制目标:
妊娠糖尿病 孕前1型或2型糖尿病妊娠
空腹或餐前≤5.3mmol/L 餐前、睡前及夜间3.3~5.4 mmol/L
餐后1h≤7.8mmol/L 餐后血糖峰值5.4~7.1 mmol/L
餐后2h≤6.7mmol/L 糖化血红蛋白6.0﹪避免低血糖
妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠对母儿的影响与糖代谢异常的程度有关。孕期血糖水平和体重的管理可有效降低母儿并发症的发生。临床营养师和医生会帮助你控制孕期血糖和体重。
为降低高血糖对母儿的危害,备孕女士应管理体重,降低多囊卵巢综合症导致的不孕和降低妊娠糖尿病发生。孕前作血糖检测明确诊断,将孕期血糖控制在相应目标。
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