生育二胎警惕瘢痕子宫潜在风险（二）

随着二胎政策的开放，瘢痕子宫再孕的准妈妈逐年增多。什么是瘢痕子宫呢？据哈尔滨市红十字中心医院产五科朱莹主任介绍，瘢痕子宫简单说就是既往做过子宫手术。瘢痕子宫妊娠存在巨大的潜在风险，在此朱莹主任提醒广大孕妇朋友必须重视剖宫产后在子宫留下的瘢痕可能为二胎的怀孕及分娩带来风险，以免威胁准妈妈和围产儿的生命安全。

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说到评估风险，让我们认识以下几种高风险：前置胎盘、胎盘植入。

前置胎盘

前置胎盘可不是胎盘长在子宫前壁了。有好多孕妇拿着彩超单问医生：“大夫你看前壁胎盘，我就是前置胎盘吧？是不是很危险啊？”当然不是，前置胎盘不是前壁胎盘。那什么是前置胎盘呢？我们先了解一下子宫各部分的名称。子宫上部是大又圆的叫宫体，宫体上肌肉有三层，外纵内横中环行，有了这三层交叉的肌肉，无论血管如何生长，子宫都能在怀孕时提供营养，在生产后迅速关闭血管，这样就不会发生产后大出血。但子宫不是所有地方都这么强大，子宫下部接近宫颈的地方叫下段，这地方很薄平时也就1cm长，而怀孕后期它能拉长到7-10cm。如果胎盘长在子宫下段就叫前置胎盘。那为什么危险呢？因为子宫下段本来就肌肉少，再那么一拉长，肌层就更薄了，剖宫产手术就是在此切开子宫取出胎儿。所以分娩后子宫下段的收缩力弱，尤其是有瘢痕的子宫下段不能有效关闭供应胎盘的子宫血管，出血会像开放的消防栓，哗哗地流，血止都止不住。这种情况非常危险，医生会想办法立即止血，就得使用宫缩剂，压迫，缝扎血管，填纱，输血，把子宫捆上，这样还不行，为了产妇的生命安全医生只能切子宫。抢救就像战斗，争分夺秒，稍有不慎就会威胁母婴生命安全。

胎盘植入

胎盘植入是由于胎盘为了吸取足够的营养扎根进入子宫肌层，如上文提到的前置胎盘容易发生胎盘植入，多次宫腔操作也易发生胎盘植入。这种长进肌层的胎盘分娩时根本就不能自然剥离下来，有时不仅扎根进入子宫肌层，甚至穿透子宫长入邻近器官，比如膀胱等，需要采取更加复杂和高风险的手术救治。

朱莹主任指出，胎盘植入和前置胎盘都是引发产后大出血、羊水栓塞的元凶。两种情况还经常同时存在，那就更加凶险万分。