【妇女保健】生育二胎后,该如何正确避孕呢?

问答

二胎妈妈

请问医生，有效的避孕方式有哪些呢？

何医生

口服短效避孕药、使用女性宫内节育器、皮下埋植这几种避孕方式较为有效。使用避孕套、体外射精、安全期、紧急避孕药、阴道避孕膜等方式相对而言成功率较低，易导致意外怀孕。

二胎妈妈

生二胎后，妈妈们必须结扎吗？

何医生

结扎是永久性的避孕措施，要通过手术实施，是避孕节育的方式之一，没有硬性规定一定要采取的。对此国家明文规定：对已生育子女的夫妇提倡采取长效避孕节育措施。

而所谓的长效避孕节育措施通常是指生育一个子女后放宫内节育器，生育第二个子女结扎。如果夫妇双方都不适宜做结扎手术，可以在技术人员的指导下采取其他节育措施。若是夫妻没有意愿结扎，只要能保证不生育就不勉强。

二胎妈妈

我生完二胎不想再生了，结扎与上环哪个比较好？

何医生

这个没有一个绝对的说法，有人以为上环好，有人以为结扎好。结扎是男女都可以做的一种绝育手术，结扎手术很简单，也很容易，但是与女性结扎相比拟，男性结扎后遗症相对较少，因而倡议男性做结扎后手术。

而上环仅针对女性，上环较之结扎还有一个明显的区别，避孕环不是永久性的、是可逆的的避孕方式。

上环简单，微创，廉价，并且技术成熟，上环简单，想再生育就来医院取了环就好，最关键是其避孕效果比较理想。

个别女性上环后出现月经多、持续时间长、腹疼、不规则阴道流血等副反应，大部分都可以逐渐适应，意外妊娠率约百分之2-5%，一旦意外受孕，则宫外孕的几率相对较高。故上环后需定期检查超声已确定环无移位或脱落。

二胎妈妈

我听人说结扎比其他方式好，那是不是所有二胎妈妈都可以去做结扎呢？

何医生

这种说法并不准确。

以下六种人群不适宜做结扎：

1、产后身体虚弱、大出血、休克等问题的妈妈；

2、生殖器官和腹部皮肤均有感染的人；

3、子宫受到损伤和子宫位置异常的妈妈；

4、患有肿瘤等疾病的人群；

5、内分泌失调、月经紊乱的妈妈；

6、身体的免疫系统不正常的人。

输卵管结扎基本是不可逆的，万一以后有什么别的打算，想再次疏通则代价较大。显然上环的流程更为简洁无需住院，虽也有一些风险和副作用，但是可以随时要求医生取掉，无需额外证明。

二胎妈妈

那我结扎之后会对身体有什么影响呢？

何医生

女性结扎固然是小手术，但是结扎对女性的影响不可疏忽。

结扎术后女性有可能出现慢性腰痛、腹痛、月经不调、体力减退、倦怠、消瘦、发胖、神经性厌食、恶心、肠功能异常等不适。

二胎妈妈

医生，我不小心避孕失败了，怎么办？只能生三胎或者流产吗？

何医生

如果真的避孕失败，在不想生三胎的情况下，可采取紧急避孕措施。比如放置宫内节育器（带铜的宫内节育器在避孕失败5天之内放入，成功率达到95%），和服用口服紧急避孕药（紧急避孕药种类不同，用法也不同，比如毓婷在性生活后72小时内服用一片，12小时重复一片，正确使用的妊娠率仅有4%）。但这两种方法对女性的身体健康均有一定的影响，建议采用高效的避孕方式，不要发生需要紧急补救的状况发生。

二胎妈妈

那我长期服用紧急避孕药来避孕会不会更有效呢？

何医生

请注意，紧急避孕药不能长期服用！紧急不避孕要只能对本次无保护性生活起作用，而且其避孕失败率高达5-15%！其次，紧急避孕药只是一种临时补救性方法，不提倡其为常规避孕方法反复使用。

二胎妈妈

二胎分娩后我没有想好用什么避孕方法，有什么建议呢？

何医生

二胎后如有避孕的意愿但未决定用什么方法的话，首先建议产后6周后恶露干净后身体基本恢复后才可性生活，如有哺乳则一般不考虑口服复方短效避孕药，建议每一次性生活均使用安全套避孕或采用皮下埋植左炔诺孕酮缓释系统，顺产后6周或剖宫产后6个月择期上环。如果以上方法均不考虑的，则在停止哺乳后、排除禁忌征后考虑口服复方短效避孕药。但尽可能使用长期高效的避孕药方法始终是医生的重要推荐也是保障女性生殖健康的重要措施。