护士生二胎致人手不足?清远模式来帮忙!

近日，应国家卫生计生委邀请，“中国护理管理”作为唯一的护理媒体代表，参与了宣传司与体改司联合组织的赴广东省调研医改活动。

一直以来，广东省的医改工作在强基层、建机制、推进分级诊疗、医联体及信息化建设等方面都取得了一定的成效，近几年，率先在全国试点护士多点执业，并先后发文就改善护士薪酬待遇、缓解临床护理人力不足、推进护理信息化等进行探索。

笔者在为期三天的调研活动中，实地考察了清远市人民医院、连南县人民医院、连州市人民医院及广东省中医院的医改进展和取得成效，并重点与几所医院的护理管理人员沟通交流，了解到这些医院在推进护理工作改革过程中的一些宝贵经验，整理并分享给全国护理同道，供参考借鉴。

护理人力不足，清远给出解决模式

清远市人民医院目前有执业护士1070人，承担医院2010张病床的临床护理，总的床护比高于国家1:0.4的最低标准。然而在临床，近年来虽然护理人员总人数有了明显提高，但仍存在护理人员短缺、工作压力过大等问题，实际上部分科室的床护比并未达标，特别是2016年1月国家实施“全面二孩”政策以后，给护理人力资源管理带来了更大挑战，很多育龄护士扎堆生孩子，导致临床护理人力不足。具体表现为：

为应对临床出现的护理人力不足危机，清远市人民医院护理部采取寻求领导支持完善后勤保障系统，实施岗位管理、测量护理工时、盘活现有护理人力，利用信息化系统减轻护理工作量等方法进行护理人力资源管理，取得了显著的成效。具体措施如下：

广东省中医院以重点专科建设为契机，大力开展中医护理

广东省中医院现有护理人员2191人，为国家中医药管理局"十二五"重点专科培育单位和国家级及广东省临床重点专科，是广州中医药大学和湖南中医药大学护理硕士生培养点，拥有国家级、省级专科护士培训基地16个，先后培养院内外各级专科护士近千人。该院牵头成立“岭南中医护理联盟”，成员单位达150余家，以“共策共享、齐发展、同进步”为目标，形成全国中医护理交流合作的最大平台，有效推动了中医护理发展。

该院设有中医经典临床应用研究基地（简称中医经典科），成立于2010年3月，大胆运用纯中医手段主攻急危重症，兼顾疑难杂症。该科护理团队共有主管护理师4名，护理师13名，护士7名，其中重症专科护士6名。团队护理人员不仅具有较高的重症患者护理能力，还积极摸索开展中医护理新技术新疗法服务于广大患者，熟练掌握科内常用中医特色疗法近20种，其治疗量均居全院临床科室前列。近年开展的古法新用——李氏铜砭刮痧疗效可观，获患者追捧；温补元阳火龙灸属于填补院内空白的灸疗项目。

此外，该院针灸科护理团队亦积极开展具有中医特色的新技术、新方法，结合自身专科发展需求组成特色疗法专项小组，形成“每个成员有专项、每项疗法有专家”的趋势，在特色疗法的临床应用中不断探索。其改良的督灸器获得国家实用新型专利；通过开展穴位贴敷治疗老年性夜尿，主持广东省中医药局课题1项并发表相关论文2篇；运用热敏灸治疗面瘫、颈椎病和老年性夜尿，主持科技厅课题1项、参与相关课题2项、发表相关论文2篇。

现将该院开展的部分特色中医护理项目介绍如下。

督灸、八髎灸

督灸是在督脉上自大椎穴至长强穴施以隔药隔姜发泡灸的灸疗方法。具有运行气血、平衡阴阳、抗御病邪、调整虚实的功效。

适应症：强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、骶骼关节炎、各类寒湿痹痛等。

八髎灸是在八髎穴施以隔药隔姜发泡灸的灸疗方法。具有温阳固肾、调理冲任、运行气血等功效。

适应症：腰椎间盘突出症、腰腿痛、盆腔炎、月经不调等。

药物罐

俗称药罐法，又称中药拔罐疗法，是指中药与拔罐疗法相结合的一种治疗方法。具有适应症广、疗效显著、经济方便、无毒副作用的特点。

适应症：颈腰腿痛、肩周炎等各种痛症以及中风后康复等。

铜砭刮痧

虎符铜砭刮痧:俗称李氏砭法，是指用虎符铜砭（黄铜刮痧板）通过徐而和的手法在人体皮部上刮痧调动阳气治病扶正祛邪，以通为治，以通为补，以通为泻的治疗方法。

适应症：颈腰腿痛、头痛等各种痛症，腰背肌筋膜炎、盆腔炎、痛经、月经不调等妇科疾病以及乳腺增生、乳腺纤维瘤等。

火龙灸

火龙灸又称火龙督脉铺灸，或“长蛇灸”，因其操作起来形似火龙，热力持续深广如龙之有力而得名，是一种独特的大面积灸法。治疗部位是大椎穴至腰骶部的督脉及足太阳膀胱经巡行范围，使用纯阳植物—艾绒，配合药酒增强药力的渗透，达到激发经气、活血化瘀、调和脏腑、透邪外出等功效。

适应症：各种急慢性疼痛性病症以及虚寒性病症。

热敏灸

热敏灸是采用艾灸“热敏点”的方法激发经络感传，寻找热敏穴位，呈现透热、扩热、传热、局部不（微）热远部热和表面不（微）热深部热、非热觉等奇异现象（腧穴热敏化现象），甚至直达病所。

适应症：老年夜尿、小便不畅、尿潴留、腹胀、便秘等二便问题，以及颈腰腿痛、面瘫等。

烫熨疗法

坎离砂烫熨时，药贴自行发热，所含挥发性成份在热力的作用下直达患部，迅速渗入病灶深部组织，具有远红外理疗、热疗及药疗三重功效。涌泉穴为足少阴肾经的丼穴，坎离砂烫熨双涌泉穴可达到引火归元，温补肾阳的作用，建议治疗2小时为佳。糖尿病、老年患者及长时间使用者，谨防低温烫伤。

适应症：风寒湿痹，关节疼痛，脘腹冷痛，或心肾不交、肾阳不足症候如心烦失寐、眩晕、耳鸣、腰膝酸软、畏寒肢冷等。

砭术疗法

砭石可发出许多对人体有益的远红外射线和超声波脉冲，有安神、调理气血、疏通经络，促进血液微循环、调理新陈代谢的作用。运用砭石治病的医术称为砭术，常用有“感、压”两法，如运用砭石热熨背部双定喘、心俞、肺俞，腰部双肾俞，腹部关元、气海、中脘等穴位以温阳，患者平躺于已加热的砭毯上进行治疗以理督通阳，振奋督脉阳气以濡养筋脉，调节诸经气血及足太阳膀胱经气。

主要适应：阳虚患者。

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