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时间:7年前 (2018-03-08)来源:怀孕期阅读量: 641
2011年朱女士剖宫产产下第一个孩子,今年38岁的朱女士再次喜为人母,32周+5天的时候朱女士出现腹胀和阴道流血,到杭州市第一人民医院就诊,B超检查显示子宫疤痕处厚度仅1mm,未见明显肌层,考虑为不全子宫破裂,门诊医生立即将其收住院。入院后产科翟洪波副主任高度重视,联系了超声影像科来蕾副主任医师复查B超,又请放射科单嫣娜主治医师行磁共振检查进一步评估,认为确有子宫破裂可能,随时都有大出血、胎死宫内的风险,建议手术终止妊娠。然而,朱女士害怕早产,迫切希望继续妊娠。为此,翟洪波主任医师团队采取了一系列保胎措施,逐渐控制了朱女士的病情,并在随后的几天里继续严密监测,做好应急预案。10天后,朱女士出现了难以抑制的宫缩和阴道流血,此时正值董晓超主治医师夜班,在向朱女士充分告知病情严重性后,于当晚八点及时做了剖宫产,顺利产下了一个五斤多的男宝宝,母子平安。手术中明确诊断,朱女士的子宫前壁下段已完全失去肌肉支撑,只剩下了一层菲薄的纤维瘢痕,濒临破裂,岌岌可危。
产科王志华主任说,疤痕子宫是导致子宫破裂的高危因素,两胎之间时间相隔太久,子宫切口的疤痕会逐渐变薄,肌纤维会变成结缔组织,张力变差,子宫破裂的可能性就会增加。
头胎剖腹产,接下来打算生二胎的女性,最好在孕前做个评估看看子宫疤痕有没有长好,要是没有长好的话,发生切口妊娠的风险会大大增加。如果已经怀孕,一定要在孕早期做超声等相关检查,排除切口妊娠的情况,并且在接下来的孕周里,也要比其他的孕妇多做一些产检。在孕晚期要定期超声监测子宫瘢痕情况,并请产科医生及时评估,必要时需提前住院分娩。此外,一旦出现肚子痛或是出血等症状,要及时就医。
生头胎的女性,如果自身条件和胎儿条件都允许,尽量选择顺产,这才是彻底避免疤痕子宫再次怀孕带来风险的最好办法。
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