什么!怀孕前3个月不要说居然有科学依据

怀孕未满3个月，因为不稳定而不要说的禁忌，虽然是民间传说，但在临床上，妊娠12周前的不稳定却是常见的自然情况，有了临床经验的凑巧佐证，久而久之，怀孕3个月前不要说的民间习惯也在其中悄悄获得合理支持。

妊娠初期的不稳定

临床上，受精卵要顺利发育成胎儿，仍存在着自然淘汰的过程，妊娠12周之前，受精卵无法顺利发育成为胎儿约有3～4成的概率，而在这3～4成中约有80％是染色体异常所造成。妊娠12周前，若受精卵着床后没有顺利发育，大致会出现下列几种状况：

萎缩性囊胚

正常的受精卵，约于妊娠4周可以看到囊胚、5周时可以看到卵黄囊、6周左右出现心跳，并随着周数增加，囊胚也会逐渐长大，但若是囊胚未随着周数有相应的大小，或是虽有相应的大小但却没发现卵黄囊、胎儿或胎儿心跳，就是所谓的萎缩性囊胚。

过期流产

指发现怀孕后，囊胚有长大、有看见宝宝、也有听到心跳，但到了某个周数，却突然没有心跳（例如：第6周时有发现胎儿心跳，到第8周时却又没了心跳。过期流产通常是指20周前突然没心跳的状况）。其中原因除了常见的染色体异常因素外，通常与着床位置不佳（如：肌瘤旁或靠近子宫颈）或母体因素（如：子宫内膜因之前进行过多次流产手术而比较薄或感染等）有关。

子宫外孕

非于子宫内膜着床者，无论是着床于输卵管、卵巢、骨盆腔或其他地方，皆为子宫外孕，通常于妊娠4周后，透过腹部超音波可以看到胚胎，若于第5周仍不见胚胎，则必须怀疑是否为子宫外孕，此时医师会依据周数与妊娠囊胚大小来进行不同的处置，如：当妊娠囊胚小于3.5公分，则使用化疗药物；若大于3.5公分则须以手术移除。

后续处置方式

妊娠12周内，若是发现萎缩性囊胚或过期流产，有50％的可能性身体会自行排除不健康的囊胚，此称为自然流产。一般自然流产的发生多于妊娠6～8周间，即囊胚会自行完全排出，但越接近12周，囊胚自行排出的机会越小，此时就必须以手术进行后续处置。孕妈若确定必须中止妊娠，可以寻求第二咨询（即再询问第二个医师），并与医师充分讨论后，选择适合的方式进行流产。而无论是自然流产或人工流产，流产后建议还是要多休息，并可依个人意愿进行月子调理，但若流产后出现大出血、发烧、腹痛或感染迹象，则必须尽快回诊。

自然流产

通常发现没心跳后，胚胎组织会在剧烈宫缩之后自行完全排除（完全性流产），若子宫内完全排除干净，大约仍会有2～3天的恶露。但若胚胎组织未完全排除干净（不完全性流产），出血超过3～5天，且伴随间歇性的腹痛，就表示子宫颈口仍处于开放状态，胚胎组织尚有部分残留于子宫中，此时就须就医，并以手术方式做最后的清除，以避免造成失血或休克等危险状况。

人工流产

药物方式

以子宫收缩药，促进子宫收缩，诱使胚胎组织自动排除；或是使用黄体素拮抗剂RU486，搭配子宫收缩药，诱使胚胎组织排出，若药物仍无法协助排除干净，仍须进行手术。

器械方式

使用静脉给药式的麻醉，让患者进入深层睡眠，再透过超音波，以器械吸附或刮除的方式来移除胚胎组织，恶露排除（出血）会较自然流产为少，无须住院，手术进行时间（包含术前消毒与术后准备）约30分钟。

受精卵形成胎儿的初期发展

周数	进展
4周	可看到妊娠囊胚。
5周	妊娠囊胚完全发育，其中已可发现胚胎与卵黄囊（供应胎儿初期营养所需来源）
6周	可观察到心跳，此时妊娠囊胚约2.0～2.5公分，胚胎约0.4～0.5公分。

习惯性流产

若反复流产达3次以上（包含3次），医学上就称为习惯性流产或重复性流产，很多时候习惯性流产常在未察觉的情况下被视为量较多的月经而被忽略。临床上，发生的概率不到1％，可通过抽血与超声波检查，前者可了解流产原因是否来自染色体、免疫系统功能或荷尔蒙问题；后者可观察是否为卵巢功能、子宫先天发育异常或后天缺陷。大多数习惯性流产的原因来自于免疫系统问题或是不明原因，其他原因概述如下：

胎儿染色体异常

若夫妻当中有1人是染色体异常或缺陷，且造成受精后胚胎异常，就可能造成习惯性流产的发生，建议夫妻双方可进行抽血检验，以确定是否有染色体异常的状况。

荷尔蒙分泌失调

如多囊性卵巢、甲状腺问题、高泌乳素症或糖尿病等。

子宫构造异常

包含先天发育异常（子宫中隔、双角子宫、单角子宫或双子宫等）与后天缺陷，后天因素包含先前接受过多次人工流产手术造成子宫内膜沾黏、子宫颈闭锁不全或子宫肌瘤与子宫腺肌症等状况。

免疫系统问题

有些妇女怀孕时，体内会产生抗体攻击胚胎组织，使胚胎组织无法存在于子宫中而造成流产，或是其他自体免疫疾病如：红斑性狼疮、类风湿关节炎等。

感染因素

来自细菌、病毒、霉菌或寄生虫等感染源所造成的流产。

其他因素

环境污染、药物滥用胎盘异常、慢性病（如：心脏病、肾脏病或血液疾病等），或是经常性的过劳与压力。