突然怀孕了,怎么办怎么办……肾病患者须这样做!

时间：7年前 (2018-03-17)来源：怀孕期阅读量: 946

导读：

祝所有的（准）妈妈们

母亲节快乐！

明天要过母亲节了（5/14）。为了能过上这个节日，有部分群体可是担惊受怕，磨难重重——她们就是肾病患者中的准妈妈们。

一般肾病的病情，不稳定在安全范围内，生孩子会有风险，可是已经怀孕了的病人，咋办？

事已至此，说别的也没啥用，我们还是想办法好好保护自己，和肚里那个净会给爸妈添乱的小宝贝吧。

我们先来对各类病人受怀孕的影响

做个大概的了解

咱公众号上的肾炎（非肾衰）病人，如果怀孕了也不用太担心，通常可以顺利生下孩子。

肌酐超标后，就需要更加密切地检测指标了，因为这时肾功能下降概率会很大。

下面来具体说一说做法

激素

一般的肾病患者，孕期不要服用激素。

无法避免使用的患者，比如肾移植术后、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等，可小剂量维持激素治疗（除地塞米松和倍他米松不能用外）。

免疫抑制剂

能用的免疫抑制剂：

小分子免疫抑制剂，主要包括钙神经素拮抗剂（环孢素A、他克莫司、雷帕霉素等）、抗代谢药物（硫唑嘌呤）是目前认为相对安全的免疫抑制剂。

不能能用的免疫抑制剂：

1.核苷酸合成抑制剂（环磷酰胺、霉酚酸酯、来氟米特等）是CKD妊娠患者禁忌药物，可导致胎儿骨髓抑制、结构畸形。

2.蛋白类免疫抑制剂，目前临床常用的有利妥昔单抗、抗胸腺球蛋白等。CKD 妊娠患者，因该类药物可能会进入胎盘，目前不建议使用。

羟氯喹目前未确定能不能用，需谨慎。

降脂药

患者怀孕时，因降脂药物可引起胎儿中枢神经系统发育畸形，所以除非严重高脂血症，妊娠期应避免使用。

抗凝药

可以用的抗凝药：肝素类抗凝药物因不会穿过胎盘，任何形式的小剂量肝素均可使用；

不可用的抗凝药：香豆素类抗凝药物如华法林在器官发育期间（孕6-8 周）可影响器官发育，应避免使用；抗血小板聚集类药物如双嘧达莫、氯吡格雷等目前不推荐使用。

非甾体类消炎药

这类药物，如扶他林、依托度酸、氟吡洛芬、布洛芬、痛力克、瑞力芬、萘普生、甲氧萘丙酸钠、恶丙嗪，孕早期可以用，晚期应避免。

其他药物

孕12 周以前应常规给予叶酸、维生素B12，以降低发生先兆子痫的发病率，改善妊娠预后根据情况补充铁剂、促红细胞生成素（血红蛋白维持在100-110 g/L）和钙剂。

怎么我写完才发现，这篇文章我给写成【药物中的要务】类型了……

(⊙﹏⊙)b

那就将错就错

这篇就当做【药物中的要务】之5吧

咱们第6期再见啦

医务科·烟雨

一起聊聊肾病的点滴