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时间:7年前 (2018-01-25)来源:怀孕期阅读量: 191
怀孕就像农民伯伯种菜,需要好的种子和肥沃的土壤。人类怀孕稍微复杂点,还需要路途通畅。这里主要讲的就是输卵管了。
输卵管除了帮助怀孕,找不出还有其他什么用处。但是,作用单一的往往是不可替代的。想自己怀孕,没有输卵管是行不通的。
输卵管有用要具备两方面能力
首先,它得必须是通畅的,这是基础条件。如果马路上设了路障,精子和卵子是没法过去的。输卵管是否通畅,我们可以通过一些方法检测出来。
检测输卵管通畅程度的几种方法
最常用的是输卵管造影。医生会根据不孕的时间、可能的原因,来选择是否需要做输卵管碘水造影。
造影的时间一般在月经干净后2~7天到排卵之前,造影前不要有性生活,白带检查正常等等。所用造影剂不同,对怀孕的时间限制也有所不同,有些检查后隔月就可以怀孕,有些则可能需要等3~6个月,医生会根据具体情况给出指导。
其他的方法包括:
1、输卵管通液术:目前基本被淘汰,误差太大;
2、超声引导下输卵管造影:这个方法有点新颖,也不错的,但是还没有大范围开展,未来可能是一种趋势;
3、宫腔镜或者腹腔镜下的输卵管造影术:这种方法除了检查,还带有治疗的作用,但是一般不会首选,多数是输卵管造影发现问题后,或者伴有其他疾病需要做宫腹腔镜手术同时处理。
输卵管通畅程度的几种可能
通畅:怀孕的基本条件有了,至少马路上没有路障,路面也没有坑坑洼洼。可以继续排查其他原因,继续试孕。
通而不畅:有一点问题了,可能是输卵管腔有点黏连、路上杂草丛生,或者输卵管有轻度扭曲、弯弯曲曲的马路就没有那么容易通过。这种情况,可以试孕3-4月,不行再采取后面的治疗。
通而极不畅:这是在通而不畅的基础上,病变更加严重。建议先做一下治疗,然后再试孕。
基本不通或堵塞:理论上,不管输卵管堵塞在哪一段,都意味精子和卵子不能相遇。但是凡事不绝对,有时候,造影时人太过紧张,输卵管局部痉挛,拍片就可能看起来像堵塞,尤其是近端堵塞的时候,因为输卵管峡部更窄更细更容易抽筋。
如果真的堵塞,还要看堵塞的程度,输卵管是一条长10cm左右的管道,如果中间仅少许堵塞或者有好长一段堵住了,在造影下是分辨不出的。因此来说,就算是堵塞,也有一定的概率可以尝试一下治疗,把它弄通。当然,大多数的结果还是不行的。
伞端或者盆腔黏连:如果造影剂在输卵管伞端弥散时有问题,也会影响受孕,卵子就不容易通过输卵管的门进入管腔。这种情况,多数需要腹腔镜手术治疗。
可以选择的治疗方法
选择性输卵管造影(SSG)
这个治疗是通过造影剂和通液药物溶液(有抗炎和防止粘连作用)的流体压力对输卵管管腔产生挤压、分离,从而避免了假性堵塞的现象,对不能完全复通的输卵管再行导丝介入。简单地讲,就是用液体和导丝去疏通输卵管管腔,就像捅下水道一样。
适用情况:通而及不畅和基本不同或堵塞的时候,可以考虑尝试这个方法。
优点:价格相对便宜,门诊治疗不用住院,时间较短。
局限性:只能解决输卵管管腔里面的问题,如果是因为输卵管表面黏连扭曲,引起的不通,是没有办法的。
宫腹腔镜微创联合术
由于这些手术方法,都存在一些局限性,临床上可以选择联合手术。
SSG是门诊操作的,需要X光透视,所以没有办法联合同时手术。
宫腔镜和腹腔镜,各管一部分,又能同时在手术室进行,所以是目前最常用的联合手术方式。我们可以想象一下,房间里外都看到了。而且,联合手术时,很多费用可以合并计算,比单独分开手术的叠加,要便宜许多。
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适用情况:输卵管堵塞、通而及不畅,或存在其他问题时。
优点:撇开了输卵管,不管输卵管通还是不通,都无所谓。除非是输卵管有积水,那么要先处理一下,不然会影响成功率。
缺点:贵,4-5万。
备孕,耐心不急。
不孕,全面检查,找出原因,针对性处理。
输卵管不通,也应循序渐进,逐一应对。
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