【科普】卵泡不破裂黄素化与怀孕的相关性!

未破裂卵泡黄素化综合征，每月B超检测卵巢内有卵泡生长，但卵泡不破裂原位黄素化，卵子不能排除而造成不孕的发生。一般表现为月经周期正常，不能正常孕育，是引起的不孕的重要原因之一。

未破裂卵泡黄素化综合征，妇科疾病，是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。临床以月经周期正常，有类似排卵表现但持续不孕为主要特征。是无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起的不孕的重要原因之一。.下图为正常排卵：

1、基础体温呈典型双相；

2、月经规律；

3、宫颈粘液或子宫内膜活检，有正常的组织分泌象，即显示黄体期改变；

4、B超连续3个月检测卵泡，有优势卵泡但是无排卵。B超图像分为三型：小卵泡黄素化型(在预计排卵日卵泡体积不变，卵泡直径小于17 mm)、卵泡滞留型(预计排卵日卵泡体积不变，囊泡壁渐渐增厚。2～4 d内卵泡内充满大量强光点，然后逐渐消失）、持续增大型(卵泡直径在25 mm左右或表现为预计排卵日卵泡体积过度增大，直径可达31～50 mm）。卵泡未破裂黄素化囊肿一般于月经来潮时逐渐消失，当于卵巢肿瘤相鉴别，卵巢肿瘤不随月经周期变化。

未破裂卵泡黄素化综合征发病原因尚不十分明了。多数认为与中枢调节紊乱、局部障碍及精神、心理等因素有关。

1、内分泌性：由于促性腺激素释放激素释放中枢功能失调，泌乳素增加，抑制促性腺激素的分泌；或由于垂体泌乳素增加，影响卵巢促黄体生成素受体的合成和维持，使卵泡对促黄体生成素反应迟钝，未经排卵而直接黄素化。

2、促排卵药物的影响：目前对未破裂卵泡黄素化综合征患者多以氯米芬、人绒毛膜促性腺激素或人绝经期促性腺激素等进行促排卵治疗，而这些药物本身尚可导致未破裂卵泡黄素化综合征的发生，其促排卵率高而妊娠率低。

3、抗前列腺素合成的制剂可以延迟卵子的排出。如非甾体类抗炎药。

4、子宫内膜异位症的影响：子宫内膜异位症患者未破裂卵泡黄素化综合征的发生率及重复率较高。

5、机械性因素的影响：有慢性盆腔炎、盆腔手术史、盆腔粘连、人工流产史及引产史的患者未破裂卵泡黄素化综合征持续时间长，复发率高。

1、促排卵治疗：在应用促排卵治疗前，必须积极处理造成未破裂卵泡黄素化综合征的局部机械性因素，如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔粘连等。

2、手术治疗：①卵泡穿刺治疗。②腹腔镜或剖腹手术治疗。

3、精神心理治疗：精神果断紧张、焦虑等可导致未破裂卵泡黄素化综合征的发生，精神心理咨询治疗科有助于恢复正常排卵功能。

4、中医治疗：在卵泡期采用滋补肾精、养血益阴，使阴精充盈，促使卵泡发育。至排卵期前，在补肾填精的基础上，加用助阳活血之品，以促进阴阳转换，使卵泡破裂。

上期链接：

【科普】女性的“生命之花”就是拥有一个“健康卵巢”！

图文编辑：张俊丽

作者简介：

张俊丽：不孕不育科主任，主任医师，硕士学位。中华医学会河南分会委员；河南省中西医结合生殖学会常务委员；河南省中西医结合妇科专业委员会常务委员；郑州生殖健康学会副主任委员，周口市中西医结合学会生殖医学专业委员会主任委员。曾先后在郑大三附院、北京妇产医院、天津妇产医院进修学习。从业30余年，发表论文15篇，医学论著2部，获得省级科技成果奖二等奖一项，市级科技成果奖二等奖一项。

擅长：中西医结合治疗妇科炎症、更年期综合症、月经病，胎漏、免疫性疾病，男子少弱精症所致不孕不育及妇科手术等。

坐诊地址：周口市中医院门诊病房综合楼四楼不孕症科一诊室

坐诊时间：周一至周五全天

健康热线：0394--8279691