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时间：7年前 (2018-02-13)来源：怀孕期阅读量: 610
二胎的妈妈的性生活历史比较长，身体素质较差，接触病原菌的机会多，往往更容易受到各种病原体宫颈HPV感染、艾滋、乙肝、丙肝、梅毒、支原体、衣原体等感染， 她们需要在孕前对这些病原菌是否感染进行筛查。
首先要做的基本项目（必须做的）有妇科检查、宫颈TCT或巴氏涂片、经阴道B超。
另外建议做的项目（可以根据自身情况进行筛选）有宫颈人乳头瘤病毒检测、优生、乙肝、丙肝、爱滋、梅毒筛查、白带常规检查、以及支原体衣原体等感染项目的检查；
内分泌项目的检查：激素五项、甲功三项、肥胖者查空腹胰岛素和2次血糖（空腹、餐后2小时）；
乳腺B超、甲状腺B超、肝肾功能检查；
有内科病、特别是第一胎为高危妊娠的备孕二胎妈妈，需做有关方面的检查， 比如心脏病方面的检查、高血压方面的检查、糖尿病方面的检查、肾病的检查、红斑狼疮的检查；
有不良孕史者，需要去优生或遗传门诊咨询。有些人需要再医生指导下，作相关的检查。
在备孕二胎时，不仅女性需要做多种检查，男性也应做好充分检查，为生育健康二胎做准备。主要包括以下几项——
●血常规（血型）：看男性是否患有白血病、病毒感染、糖尿病、肝炎、败血症、黄疸、肾炎、尿毒症等影响生育的疾病；
●泌尿系统：看是否存在有影响生育的生殖系统疾病，如是否存在有隐睾、睾丸炎、是否患有梅毒、艾滋病等影响生育的一系列疾病；
●心电图：可了解心律不齐、心肌梗塞、心绞痛等心脏早期疾病；
●肝功能（乙肝两对半）：各型肝炎、肝脏损伤诊断。如果母亲是病毒性肝炎患者，没有及时发现，怀孕后会造成非常严重的后果，早产，甚至新生儿死亡。肝炎病毒还可垂直传播给孩子；
●染色体检查：有遗传病家族史的育龄夫妇检查染色体是否异常。及早发现克氏征、特纳氏综合症等遗传疾病、不育症；
●全身体格检查：全身检查及生育能力评估；
●精液常规检查：精液常规是精液常规检查的简称；是泌尿外科、男科、生殖科简便普及的化验室检查方法之一。检查精子一般性状、精子存活率、精子活动力、精子计数、精子形态等。看男性的精子是否健康、精子成活率如何、是否能达到怀孕的要求，这是实现怀孕的先决条件。
高龄女性如果长时间无法受孕，就应及时做好身体检查，看是否有疾病因素影响。具体包括有——
●常规妇检：对于经产妇，可能有人流或上环史，结合B超等辅助检查可以了解是否有盆腔炎、子宫内膜异位，也是降低再次怀孕发生宫外孕或前置胎盘、胎盘植入等问题的有效措施。
●妇科B超：可以了解子宫形态、内膜厚度、卵巢大小、卵泡基数等等，来预测卵巢的储备功能。
●感染相关因素：查白带和验血，了解是否患有滴虫、霉菌、支原体、巨细胞病毒感染、风疹病毒感染等等。这些都是有可能影响到怀孕或是造成胎儿畸形或流产的原因。
●内分泌检查：如内分泌激素的检查、甲状腺功能等，医生可以通过内分泌激素、盆腔B超等来评估卵巢的功能。内分泌不正常，常常影响排卵，使得受孕机率下降。
●一般检查：如血常规、凝血功能、血型的检查，另外还应该进行肝肾功能、血糖、血脂等生化常规检查。
●抗体检查：可查抗精子抗体、抗卵磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、狼疮因子等等，这些对受孕或是流产都有影响。
●代谢相关检查：如叶酸代谢、微量元素的检查、耳聋基因的检查等等。
●染色体、基因检查：高龄产妇由于卵子质量相对较差，出现畸形率高，如果前次妊娠有过反复流产的，夫妻双方也可行染色体的检查；必要时宫腔镜、造影。
患有医学上认为不宜生育的严重的遗传性疾病，如各种出生缺陷（先天畸形、遗传病、先天代谢疾病以及不明原因的功能异常）；患有严重的精神心理疾患（抑郁症、精神分裂症）；任何一方具有吸毒等严重不良嗜好；女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠，如严重心脏病、结核活动期，癫痫、恶性肿瘤、肝炎、肾炎、结缔组织病。
有下列基础疾病者，应在疾病稳定、控制良好后怀孕：高血压、糖尿病、肝炎、肾炎、结缔组织病、甲状腺疾病、血小板减少、胆囊疾病、性病、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病。
如果第一胎是顺产，可以在停止哺乳后考虑生育二胎，这需要结合自己的身体状况，如果是剖宫产则建议2年后再考虑生育二胎。备孕二胎时，BMI在18.5-24较为合适，如果过胖，可能会出现并发症，而偏瘦营养吸收不完全，会受孕困难。糖尿病、高血压等可致卵子质量下降，应适当增加运动，做好饮食管理。
头胎妊娠有合并心脏病、贫血、肾病、肝炎、甲亢、阑尾炎、胰腺炎、特发性血小板减少性紫癜等；或患有妊娠合并妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎儿宫内生长受限、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症以及妊娠期糖尿病等；或分娩方式为剖宫产、发生巨大儿、软产道裂伤、产后抑郁、产后切口愈合不良等，在二胎妊娠时都属于高危人群。
除上述高危因素以外，如果出现下列情况，就属于高危孕妇。
●孕妇年龄>35岁；
●过度肥胖；
●胎位异常、巨大儿、多胎妊娠、骨盆异常、软产道异常；
●妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎儿宫内生长受限、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症以及妊娠期糖尿病等。
如果属于二胎高危人群，那生育二胎的时候就要千万当心。
40岁之后，妇女的生育能力已明显降低，但并非为零。从研究得来的数字也可以看出，在年龄大于30岁有生育愿望的妇女中，1年内怀孕的比率为75%。
35岁时下降为66%；40岁时比例仅为44%。并没有一个绝对不能生育的年龄，当然年岁越小，生育的机会越大，但年龄偏大的人只要身体健康就有可能生育。
在临床上，医生见过60岁的高龄产妇顺利生育的。因此，高龄女性首先要坚定信心，不能总想着自己老了。
还有，针对目前职业高龄女性，尤其已育有一孩的前提下，工作、生活、抚养孩子压力倍增，如果还想再生育，首先也要从心理上缓解压力，放松心情，才能孕育出一个健康的宝宝。年龄偏大，卵巢功能下降，定期体检，监测卵泡。
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