备孕妈妈:警惕叶酸摄入过多导致胎停流产

周所周知，准备妈妈们在医生的建议下服用叶酸片或者含叶酸的复合维生素，但是相传严重的“副作用”却让叶酸备受争议，下面我们就全面的了解下什么是叶酸。

叶酸又称叶精，蝶酰谷氨酸、抗贫血因子、维生素M、维生素U，是一组与蝶酰谷氨酸功能和化学结构相似的一类化合物的统称。英文名：Folic Acid，是一种水溶性维生素，因最初是从菠菜叶中提取得到的，故称为叶酸。在西药中是一种抗贫血类药品。叶酸是由喋啶，对氨基苯甲酸和谷氨酸残基组成的一种水溶性B族维生素，亦称为维生素BC或维生素M；为机体细胞生长和繁殖所必需的物质。帮助蛋白质的代谢。并与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟。是制造红血球不可缺少的物质。在体内叶酸以四氢叶酸的形式起作用，四氢叶酸在体内参与嘌呤核酸和嘧啶核苷酸的合成和转化。在制造核酸（核糖核酸、脱氧核糖核酸）上扮演重要的角色。人体在利用糖分和氨基酸时的必要物质。

补充叶酸的好处：
近几年来，国内外学者陆续发现了叶酸有不少令人感举的新用途，其中包括：
1、抗肿瘤作用。国外研究人员发现，叶酸可引起发癌细胞凋亡，对癌细胞的基因表达有一定影响，故属于一种天然抗癌维生素。
2、对婴幼儿的神经细胞与脑细胞发育有促进作用国外研究表明，在3岁以下的婴儿食品中添加叶酸，有助于促进其脑细胞生长，并有提高智力的作用。美国食品与药物管理局（FDA）已批准叶酸可添加于婴儿奶粉中作为一种健康食品添加剂。
3、其他作用国内外研究人员发现：叶酸可作为精神分裂症病人的辅助治疗剂，它对此病有显著的缓解作用。此外，叶酸还可用于治疗慢性萎缩性胃炎、抑制支气管鳞状转化以及防治因高同型半胱氨酸血症引起的冠状动脉硬化症、心肌损伤与心肌梗塞等。

叶酸缺乏对宝宝和妈妈都有影响。如果在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可引起胎儿神经管发育缺陷，而导致畸形。怀孕期间缺乏叶酸有可能导致胎儿出生时出现低体重、唇腭裂、心脏缺陷等。孕期缺乏叶酸不仅易导致准妈妈贫血，还易诱发孕期先兆子痫和高脂血症。所以，备孕妈妈在怀孕前3个月就要及时补充上叶酸。

对于计划想当爸爸的男性而言，叶酸不足会降低精液的浓度，还可能造成精子中染色体分离异常，会给未来的宝宝带来患严重疾病的极大可能性。所以，叶酸的服用，男性服用到确定女性怀孕就好了，女性要持续整个孕期。叶酸在摄入四周后才会产生作用，所以要再怀孕前三个月就开始吃哦！~

在准备怀孕期间和怀孕期间补充叶酸的方式一样，一是靠食补，从某些富含叶酸的食物中获取天然叶酸；二是服用叶酸补充剂(也叫叶酸增补剂，叶酸片)。由叶酸微溶于水，对热、光线、酸性溶液均不稳定，在中性及碱性溶液中对热稳定，含叶酸的食物很多，但由于叶酸遇光、遇热就不稳定，容易失去活性，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。如：蔬菜贮藏2～3天后叶酸损失50%～70%；煲汤等烹饪方法会使食物中的叶酸损失50%～95%；盐水浸泡过的蔬菜，叶酸的成份也会损失很大。因此，孕妈妈们要改变一些烹制习惯，尽可能减少叶酸流失，还要加强富含叶酸食物的摄入，必要时可补充叶酸制剂、叶酸片、多维元素片。

所以，优生部门会在你领结婚证时，便免费发放叶酸片（大部分医院妇产科门口也可免费领取叶酸）。

在美国，和孕前服用的标准剂量(400微克)不同，怀孕之后，孕妇补充叶酸的量至少要增加到600微克。在英国，英国卫生部认为，到了孕中期(从孕期第13周开始)，如果你不想再服用营养补充剂，可以停掉，但孕妇补充叶酸持续整个孕期也不会对你和宝宝产生有害影响。

然而，不同的人对叶酸补充剂(或称叶酸增补剂，叶酸片)的需求量也不同，特别是那些有特殊情况的女性。所以，你除了要参考准备怀孕期间和孕期如何补充叶酸的基本常识外，一定要根据自己的身体条件了解一些怀孕补充叶酸注意事项，尤其是要向医生询问你需要服用多大剂量的叶酸片，或者你目前服用的叶酸补充剂是否适合你。但是叶酸也不要乱补哦，长期服用叶酸会干扰准妈妈的锌代谢，锌一旦摄入不足，就会影响胎儿的发育。所以，建议准妈妈最好能在医生的指导下服用叶酸制剂。

怀双胞胎的女性吃多少叶酸：根据孕期特殊性，医生可能会给你开剂量为1000毫克的叶酸补充剂，同时，建议服用优质的孕期多维片。
比较胖的孕妇吃多少叶酸：虽然目前尚不知道原因，但比较胖的孕妇似乎更有可能怀上有神经管畸形的宝宝。如果超重很多，一定要在准备怀孕前去看医生。除了其他注意事项外，医生可能会建议服用比普通剂量(400微克)稍多一些的叶酸补充剂。
以前怀过有神经管畸形的宝宝的女性吃多少叶酸：在准备怀孕前一定要咨询医生。如果不采取措施，有这种情况的女性，再生一个有神经管畸形宝宝的可能性在2%～5%之间。
家族中有脊柱裂患者的女性吃多少叶酸：在准备怀孕前就应该向医生咨询，应该服用多少叶酸。
中国，对西部一些叶酸缺乏、神经管畸形高发地区，中国卫生部曾经推荐过，从准备怀孕开始就补充叶酸，每天4毫克至孕早期结束。但目前对4毫克这个叶酸剂量尚存在不同看法，有研究认为，高危孕妇围孕期每天补充0.4毫克(即400微克)叶酸，对神经管畸形的降低效果不但不低于每天补充4毫克(即4000微克)的效果，甚至好于后者。建议以前怀过神经管畸形宝宝的女性，在孕前咨询医生，看要服食多少叶酸为好。

服用大剂量叶酸可能产生的毒性作用有： 1、干扰抗惊厥药物的作用，诱发病人惊厥发作； 2、口服叶酸350mg可能影响锌的吸收，而导致锌缺乏，使胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加； 3、掩盖维生素B12缺乏的早期表现，而导致神经系统受损害。

除非医生允许，否则孕妇补充叶酸每天的量不能超过1000微克(即1毫克)。补充剂与食物摄取总数？虽然这不会伤害你或宝宝，但万一你缺乏维生素B12，叶酸量太大会掩盖恶性贫血症。

如果你是在药店购买的叶酸片、孕期维生素或普通的多种维生素，一定要注意，如果是多种维生素，它所含的维生素A 绝对不能超过每日允许的0.77毫克(或2，565个国际单位)视黄醇当量(简称RAE)，除非它完全是以β胡萝卜素的形式存在。如果你摄入的维生素A过量，也会导致宝宝发生出生缺陷。

很多非处方维生素中也包含400微克叶酸，但并非所有的维生素都是如此，在购买前，你一定要仔细查看药品说明书。

如果你服用的是多种维生素，一定要查看其中的叶酸含量是否充足。如果不够，你应该换一种，或者服用单纯的叶酸补充剂。注意，一定不要擅自加大多种维生素的用量。如果你服用的是医生开的孕期维生素，多半其中包含800～1000微克的叶酸。注意查看药品说明书，如有疑问，一定要询问医生。（目前正规医院医生推荐拜耳出品的爱乐维多维素片）

叶酸的不良反应

混合膳食中的叶酸大约有3/4是以与多个谷氨酸相结合的形式存在的。这种多谷氨酸不易被，在小肠吸收，在吸收之前必须经过小肠黏膜细胞分泌的γ-谷氨酸酰基水解酶（结合酶）分解为单谷氨酸叶酸，才能背吸收。少部分人群会产生肠胃功能混乱，便秘的问题等。

叶酸在肠壁、肝脏及骨髓等组织中，经叶酸还原酶作用，还原成具有生理活性的四氢叶酸。四氢叶酸是体内生化反应中一碳单位转移酶系的辅酶，起着一碳单位传递的作用。组氨酸、丝氨酸、甘氨酸、蛋氨酸等均可提供给一碳单位，这些一碳单位从氨基酸释出后，以四氢叶酸作为载体，参与其他化合物的生成和代谢，主要报考：参与嘌呤和胸腺嘧啶的合成，进一步合成DNA和RNA；参与氨基酸的互换、组氨酸转化为谷氨酸、同型半胱氨酸与蛋氨酸的互换等；参与红白蛋及重要的甲基化合物合成，如肾上腺素、胆碱、肌酸等。

一般有头晕\呕吐\尿黄\月经不调\排卵异常\不排卵和孕后胎停\死胎\流产等，主要原因不是叶酸导致的，是个人身体因素导致的。因为大多数叶酸主要靠肝来分解吸收，肝分解吸收能力有限，所以堆积肝脏中容易导致叶酸副作用，现在没有症状的妈妈也要小心一旦产生肝脏堆积,短时间内是不能被排泄掉的，最初表现是尿黄。而叶酸摄取过量会导致锌元素的摄取不足和缺乏，而缺锌则造成内分泌失调，排卵障碍。

缺锌至临近缺锌可以影响卵母细胞的成熟；卵母细胞发育成卵泡后，卵泡的生成、成熟及排出至少受缺锌的间接影响，因为机体在缺锌时，脑垂体合成与分泌卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素释放激素（CRH）功能也下降。

女性生殖生理，如卵泡发育、排卵受精、卵在输卵管的运行、孕卵着床、子宫活动等无不受下丘脑－垂体－性腺轴的影响。而锌元素的浓度直接影响下丘脑－垂体－性腺轴的激素分泌。也已证明，锌、硒在生殖内分泌系统每个环节均发挥作用。性腺摄取激素前体、腺内激素的合成、外周器官和靶组织的激素结合利用以及雌、孕激素的受体本身就是含锌金属蛋白质，均与锌的含量有关。

也就是说，那些吃叶酸导致各种问题出现的，估计大部分人都是体内原本锌元素就缺乏或临近缺乏状态的，由于单纯只摄取叶酸而未同时补锌造成体内的锌元素更加缺乏，以至于缺锌到了一定的程度就造成了内分泌的失调，而内分泌的失调又造成了各种排卵障碍等现象。至于那些好孕后单纯补充叶酸而发生胎停和流产的也同理，孕妇血锌水平非常低的话，则会出现流产或死胎等严重后果。

总而言之，叶酸本身是没有危害跟副作用的。但是由于个人体质不同，吸收、或者过量吸收，有少数人引起不良的反应。
所以在备孕跟孕期补充叶酸的时候首先要注意摄入量，发现尿黄，就要排查是否过量，非普通体质更要严格遵医嘱，千万不要想当然的相信各种大品牌或者代购进口保健品。并且适当食补一些含锌养肝的食物和能刺激卵泡发育、促进排卵的食物。

小贴士：

常见食物的叶酸含量从高到底前十名的有：黄豆，菠菜，红苋菜、猪肝、西红柿、小白菜、竹笋、豌豆、鸡蛋、辣椒。而贝壳蓝海产品、红色肉类、动物内脏都是锌的极好来源。