二胎时代来袭,你的尿尿还听“指挥”吗?

自从我国二胎政策放开之后，全国各医院的产科病房都是人满为患，很多家庭都觉得趁这大好的机会多生一个。不过，很多二胎产后妈妈都表示，二胎之后的后遗症更多了，头胎的时候，产后只会偶尔一点点尿失禁，但是，二胎过后基本上小便完全不听指挥了，虽然不是什么要命的事儿，但还是很影响生活质量，今天就和大家聊聊有关产后压力性尿失禁那些事儿。

生完孩子后，为什么“夹不住”尿了?

女同胞们生完孩子后，不能约束小便，“夹”不住尿，当腹压增高时（如喷嚏、咳嗽、大笑或运动等）出现不自主的尿液自尿道外口漏出称为产后压力性尿失禁。我国每三个成年女性当中就有一个尿失禁患者。妊娠和分娩损伤是引起压力性尿失禁发生的最主要原因。

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产后压力性尿失禁高危人群，你是吗?

　　分娩次数过多会诱发压力性尿失禁发生的风险。当然，生二胎不是发生产后尿失禁的唯一诱因，那么除了多次分娩外，还有哪些因素会导致产后压力性尿失禁的发生危险大大增加，一起来看看！

1、分娩方式

　　有研究表明，不管顺产还是剖腹产，妊娠过程对女性盆底功能都会造成不同程度的损伤，导致盆底肌肉功能障碍。但是，经阴道分娩者产后发生率显著高于剖宫产者，当然梗阻性难产患者试产后中转为剖宫产者产后发病风险更高。剖宫产时进行的手术操作，可能会造成结缔组织、筋膜、肌肉和韧带等盆底支持结构异常，神经组织损伤，血管营养障碍等，从而影响盆底功能，导致尿失禁的发生。但与经阴道分娩者相比，剖宫产产后盆底肌的收缩力量不受影响，会阴体和膀胱颈位置的改变较经阴道分娩者轻，盆底神经损伤的发生率明显降低，咳嗽时的腹压传递无明显改变。

2、胎儿头围过大

　　胎儿头围过大会使盆底组织极度伸展，若超过盆底组织伸展的生理极限，将导致盆底肌纤维、结缔组织及神经组织的缺血甚至断裂，引起继发的萎缩、变性、坏死、血管病变，导致肌纤维数量减少及去神经化作用，结缔组织失去支撑作用。

3、孕前体重指数

　　肥胖女性发生压力性尿失禁的机率显著增高，许多文献报道压力性尿失禁的发生与患者的体重指数的增高有关。

4、高龄

　　随着年龄的增长，女性患病率逐渐增长，高发年龄为45-55岁。年龄与尿失禁的相关性可能随着年龄的增长而出现的盆底肌松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。绝经后妇女由于雌激素减退，而使尿道及膀胱三角区黏膜下静脉变细，血液供应减少和黏膜上皮退化，尿道和膀胱的浅层上皮组织张力减退，尿道及周围盆底肌肉萎缩，因而尿失禁。绝经前发病往往由于营养不良、体质虚弱，致尿道膀胱颈部肌肉及筋膜萎缩而尿失禁。一些老年常见疾病，如慢性肺部疾病、糖尿病等也可促进尿失禁的进展。

5、种族和遗传因素

　　遗传因素与压力性尿失禁有较明确的相关性，压力性尿失禁患者患病率与其直系亲属患病率显著相关。先天性膀胱尿道周围组织支持不足或神经支配不健全，为青年女性及未产妇的发病原因。

产后压力性尿失禁要怎么办？

干预生活方式

　　主要有控制体重、减少咖啡因的摄入、戒烟、控制呼吸道疾病、治疗便秘等。此外，还应该平衡液体的摄入，避免过量的液体摄入导致尿频和尿急。

锻炼盆底肌

　　有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩以便增加尿控的能力。指导患者做收紧肛门及阴道的动作，可在站位、坐位及卧位时进行，每次缩紧肛门及阴道3s后放松，连续锻炼15～30min，3次/日，4～6周为1个疗程，同时训练间断排尿，即在每次排尿时停顿或减缓尿流，以及在任何“尿失禁诱发动作”如咳嗽、弯腰等之前收缩盆底肌，从而达到抑制不稳定的膀胱收缩，减轻排尿紧迫感的程度、频率和溢尿量。

生物反馈治疗

　　指采用模拟的声音或视觉信号来反馈提示正常及异常的盆底肌肉活动状态，通过生物电流使逼尿肌产生收缩，其压力转变为可视信号，使患者通过其发出的反馈信号自主或不自主配合作肛门收缩动作，从而改善盆底肌功能。

电刺激

　　电刺激经肌肉刺激和神经传递，一方面可刺激尿道外括约肌收缩，提高控尿能力，另一方面可抑制膀胱收缩，提高膀胱的顺应性，增加膀胱容量，加强储尿能力，对不稳定膀胱和紧迫性尿失禁有显著疗效。

　　温馨提示：不管怎么说妊娠和分娩均是导致产后尿失禁的重要危险因素。二胎后的妈妈们想要直观地了解盆底肌健康情况，最简单的方式就是直接进行盆底功能筛查。深圳健安医院医生将会根据筛查报告就会得出相应的检查结果，再结合盆底康复物理治疗，帮助您增强盆底肌肉组织张力，修复生产而损伤的细胞，自动修复断裂的筋膜和韧带，促进盆底肌肉康复。