全面两孩后孕产妇死亡率上涨30%,要备孕二胎的你们该如何做呢?

在我们开聊之前，先看一组数据

数据显示，2015年全国孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别下降到20.1/10万和8.1‰，比2000年分别下降62.1%和74.8%，提前实现了联合国千年发展目标，被世界卫生组织评为妇幼健康高绩效国家。然而，今年上半年全国孕产妇死亡率出现升高趋势。全国妇幼卫生监测数据提示，2016年上半年全国孕产妇死亡率为18.3/10万，比去年同期增长30.6%，与2014年同期基本持平，保障母婴安全形势十分严峻。

随着全面两孩政策实施，二胎成为新老父母的奋斗目标，但也诱发了孕产妇死亡率增高趋势，仅半年时间全国孕产妇死亡率比去年同期增长30.6%，且孕产妇和新生儿存在突发情况多、病情变化快、救治难度大的难题，面对二胎父母们该采取怎么样的做法呢？

1、养成健康的生活方式，保持平和的备孕心态

健康的生活方式主要是不抽烟、不酗酒、不熬夜，适当运动，合理营养搭配。怀孕是需要时间和耐心的，正常情况下不需要“算日子，掐时间”，过度的紧张反而不利于受孕，适得其反。对于一个月经周期正常（28～30天）的女性，排卵期大概在月经的第14天前后，这个时间段是受孕几率最大的时候，调整好心态，顺其自然就好。孕前和孕早期避免接触有毒、有害的化学及物理环境，育龄妇女尽量远离宠物，避免生食肉类。

2、备孕期间营养要均衡

除了健康的饮食结构以外，一般建议夫妇在孕前3个月开始服用0.4～0.8毫克的叶酸制剂，经济条件允许的可以服用含有叶酸的多种维生素，目的是预防胎儿神经管缺陷和其它出生缺陷。至于如何正确补充叶酸，我们之前已经介绍过，大家可以了解一下。

3、健康夫妇正确选择检查项目

如果一对健康的夫妇，没有不良生育史或家族性遗传病史，一般的检查选择以下项目即可，女方包括妇科检查（最好包括宫颈癌筛查和人乳头瘤病毒HPV检测）、妇科超声检查、性激素检测、甲状腺功能检查、白带常规、尿常规、血常规、血型、肝功能及肝炎病毒指标检查等。男方除了一般常规检查外，如果有抽烟、饮酒和熬夜的习惯，建议进行一下精液检查。如果夫妇双方乙肝表面抗体阴性，建议在怀孕前半年注射乙肝疫苗。

特殊的检查项目一般包括夫妇染色体、地中海贫血筛查、叶酸水平测定、优生五项（TORCH）检查等。TORCH检查是指一组病原微生物（即弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒）的抗体检查，这组病原体在早孕期的原发性感染可能会引起围产期感染，导致流产、死胎、早产、先天畸形和智力障碍等不良生育后果。孕前检查的目的是了解女性的感染和免疫状态并进行相应的指导。如果风疹病毒抗体IgG（－），我们建议孕前注射风疹疫苗，并严格避孕3个月。

4、有不良生育史的夫妇应该如何选择检查项目？

不良生育史涵盖的类型比较多，遗传咨询中常见问题包括：复发性流产、死胎、畸形胎儿孕史（先天性心脏病、多指、多趾、唇腭裂、脑积水、马蹄内翻足、神经管缺陷、短肢畸形、外生殖器发育异常等）和智力障碍患儿生育史等。由于版面有限，无法针对所有问题一一介绍，我们这里重点讲一下门诊较为常见的两种类型–复发性流产和智力障碍患儿生育史，这部分夫妇应该如何选择检查项目。

复发性流产的医学定义是指与同一性伴侣发生≥3次在妊娠24周前的流产，无论连续或者不连续，也称之为习惯性流产。实际工作中我们把女性发生两次自然流产即视为复发性流产，发生2次或以上的自然流产时就应行相关的检查，已明确流产原因。一般约50%左右的复发性流产通过检查可发现相关病因，这些原因包括夫妇之一染色体异常、子宫畸形、子宫血管异常和局部循环障碍、黄体功能不足、泌乳素升高、多囊卵巢综合征，甲状腺疾病、免疫因素和生殖道感染性因素等。

因此，有复发性流产孕史的夫妇应该在孕前进行上述检查，明确病因，进而有针对性的预防和治疗。需要大家注意的是，自然流产最常见的原因是胚胎自身染色体异常，其占到自然流产比例的60%，我们建议发生自然流产后最好保留胚胎组织并进行染色体分析，以明确自然流产是否因胚胎自身染色体异常所致。

如何避免：染色体异常这个是通过自身无法改变的，如果执意要自然怀孕，那么结果就是流产或者胎儿异常。

全面两孩后孕产妇死亡率上涨30%,要备孕二胎的你们该如何做呢?-怀孕期

夫妻双方或一方染色体异常，一般优孕行的咨询顾问会建议夫妻做第三代试管婴儿。如果夫妻双方或者一方出现染色体异常现象，那么就必须做第三代试管婴儿。通过染色体筛查，挑选正常、健康的胚胎进行移植，孕育健康下一代。如果不做第三代试管婴儿，那么下一代会得遗传病的几率是会非常大的，而且还有可能导致孕妇出现生命危险，所以最好不要以身犯险，为了下一代，为了自身的安全，还是做第三代试管。

5、有家族性遗传病史夫妇的孕前检查？

这一类夫妇也是我们遗传咨询门诊较为常见的情形之一，遗传病的种类繁多，每一种遗传病的诊断不尽相同。如果有上述情形，建议夫妻双方务必在孕前到专业的遗传咨询门诊或产前诊断机构咨询，切不可盲目怀孕导致再次生育遗传病患儿的风险。

常见的遗传性疾病包括先天性耳聋、地中海贫血、苯丙酮尿症、蚕豆病、假肥大型进行性肌营养不良、脊肌萎缩症、白化病、血友病、马凡综合征、软骨发育不全、多囊肾、先天性肾上腺皮质增生症等。我们首先必须对已经发病的患者（遗传咨询中称之为先证者）进行基因诊断，明确先证者致病基因并进行家系分析后，才能评估家系中其他成员的生育风险，必要时孕期利用产前诊断技术避免患病胎儿的出生。

朋友们，由于出生缺陷病因的复杂性，使得遗传病诊断工作充满挑战。相信随着科学的发展和诊断技术水平的提高，将会有越来越多的遗传性疾病得到明确诊断。只有如此，才能科学的指导健康生育。我们也希望更多的夫妇参与到出生缺陷预防工作中来，为宝宝的健康保驾护航。