感染了HPV可以怀孕吗?我应先备孕还是打HPV疫苗?

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随着宫颈癌筛查知识的推广，越来越多的女性认识了宫颈癌致病之元凶——HPV（人乳头瘤病毒），但同时也有许多女性从一无所知到过分担忧，在门诊经常会有人问：“我有HPV怎么办呀？会变成癌吗？……”。有的解释了半天还将信将疑。目前，国家二胎政策放开，许多育龄期的女性积极备孕二胎，与HPV相关的咨询问题也随之增多，那么对于那些感染过或感染了HPV的女性朋友可以怀孕吗？

什么是HPV？

我们首先来简单了解一下HPV的一些知识。HPV是一种主要通过性行为传播的病毒，1976年科学家们用光镜观察到挖空细胞（即HPV感染的细胞），1989年研究证实99.7%的宫颈癌组织中存在HPV，从而确定了HPV与宫颈癌的关系。70%-80%的女性在一生中至少都感染过一次HPV，多数为一过性感染，在2-3年内，一般8-10个月可自行消失，只有10-15%的35岁以上妇女呈持续感染状态。目前共发现和鉴定出200多种亚型，包括低危亚型（6/11等）和高危亚型（16/18/31/33/52/58等）。但不是所有的HPV感染都会引起宫颈癌，只有高危型的HPV持续感染才会引起宫颈病变，如果此时得不到及时的治疗，5-10年以后才有可能进一步发展为宫颈癌，因此，我们不需要谈HPV就色变。与宫颈癌密切相关的是HPV16和HPV18，此外，HPV31、HPV33、 HPV52 、HPV58感染亦可引起宫颈高级别上皮内病变。

备孕妈妈发现有HPV怎么办？

备孕二胎的妈妈们既使以前感染过HPV，现在也不一定还会存在，因此，首先要复查一下HPV（如果经济条件允许，也可联合液基细胞学同时检查），如果发现感染有HPV存在也不必恐慌，应及时到正规医院，最好是找宫颈疾病专科医生就诊，找阴道镜专科医生行阴道镜检查，进一步明确有无病变。

有了低危型HPV感染怎么办？

低危亚型感染（尤其是HPV6、HPV11）可引起生殖道湿疣，对于常规筛查人群中如果有低危型HPV感染可6个月后复查，不一定需要做阴道镜检查，因为通过自身的免疫力可能会自动清除，而对于备孕的女性而言，如果有低危型HPV感染首先行阴道镜检查，尤其注意观察阴道壁有无病变，检查未见异常回家备孕；发现可疑病灶行定位活检，若有湿疣存在，建议治疗后再怀孕。

有了高危型HPV感染怎么办？

高危型HPV感染与宫颈癌及宫颈高级别上皮内病变密切相关。无论备孕与否均需要行阴道镜检查，若阴道镜检查充分，未发现可疑病灶，那么是可以备孕的；如果需要活检且结果提示有病变，需根据结果找宫颈疾病专科医生给予相应的治疗。一般行宫颈电环切除术（LEEP术）或宫颈锥切术后6个月，细胞学及HPV联合检查正常，且经过阴道镜医生进行阴道镜检查评估无异常者可以备孕。期间最好找做手术的那位医生进行随访，因为她对患者的病情及手术情况最了解，也最有发言权。

我应先备孕还是打HPV疫苗?

疫苗还是及早能注射比较好,妊娠期间孕妇免疫功能降低，可能会增加感染HPV的风险,或使原来存在的病灶生长迅速，因阴道分娩时容易导致大出血，且同时HPV病毒存在传播给胎儿的危险，少数情况下可引起婴幼儿呼吸道乳头状瘤。

也不建议怀孕及计划怀孕之妇女接受子宫颈癌疫苗注射，若妇女注射后意外怀孕，则须停止注射，待生产结束后再继续接受注射。

FDA药物分类中，两种HPV疫苗均属于B类药物，而HPV疫苗属于灭活疫苗，理论上不会对妊娠造成不良影响。虽然针对孕妇使用疫苗的病历登记制度已建立，但孕期接种疫苗的安全性尚未完全得到评估。四大指南均不建议接种前检测女性是否妊娠，但仍建议在接种期间避孕，如果发现妊娠应停止后续接种，直至分娩后再继续完成接种。哺乳期接种HPV疫苗对于母婴都是安全的。

所以，对于备孕二胎的妈妈们来说，在做好身体、心理各项准备的同时，也要注意宫颈的检查，这样才能有备无患，祝妈妈们好运、好孕！迎接小天使的到来！

感染 HPV正确认识，积极应对

固然会比不感染有更大的可能发展成子宫颈癌，但不能说只要 HPV 呈阳性就一定会患上子宫颈癌。

换个说法，就像平时开车一样，首先你要能接触到车子才可能遇到车祸，但不能说能接触到车子的人都会发生车祸。

感染 HPV 以后，人体的免疫系统会向病毒发起攻击，大部分情况下病毒会在 1～2 年内被清除。即使 HPV 病毒没有被清除，定期的宫颈刮片检查加上阴道镜也能帮助及时发现子宫颈癌前病变，将癌症杀死在襁褓中。

听从医生的建议，该做宫颈刮片做宫颈刮片，该做阴道镜做阴道镜，还要记得定期复查。