【医道篇】唯支持细胞无精症自然怀孕(原创)

【醫道篇】唯支持细胞无精症自然怀孕（原创）

【病号】：15052095

【姓氏】：付先生

【年龄】：29岁

【地址】：山西省朔州市

【病名】：原发性无精

【辩证】：肾精亏损，肝郁脾虚，湿热下注

【治法】：清利湿热，疏肝调脾，补肾填精

【整理时间】：2016年3月29日清晨

【整理地点】：石家庄董氏中医药研究所

【医案】：

付先生，今年29岁，结婚后一直没要上孩子，2015年4月份，在大同市儿童医院确诊为无精症，睾酮促黄体生成素雌二醇孕酮数值正常，垂体泌乳素18.91ng/ml(参考值2.1-17.7)，促卵泡生成素21.50mIU/ml（参考值1.4-18.1），2015年4月29日，抽血检查染色体，2015年6月1日出结果显示，染色体核型正常，无缺失，故排除先天性无精症。由于病情较重，当地大夫建议去北京大第三医院进一步检查。2015年5月13日，在北京大学第三医院生殖科就诊，检查精液经离心还是没发现精子，2015年6月16日，在北医三院进行睾丸活检手术，附睾穿刺，睾丸穿刺，均未看到精子，睾丸切开睾丸组织送病理活检，2015年6月17日病理结果提示，曲细精管内各级生精细胞重度减少，基底膜轻度增厚，未见精子，符合唯支持细胞综合征，大夫根据男性体格检查，发现睾丸发育尚可，未查彩超。目前分析病历较为严重，治好怀孕几率渺茫，现在医学界公认顽疾，没有特效的药物治疗，通常遇到这样的情况直接劝告患者放弃治疗，建议患者考虑精子库供精试管婴儿。

夫妻双方不同意供精试管，无奈之下，付先生的妻子在网上与本所联系，描述了身体症状，发了检查结果，发了舌像，看到付先生，胡须旺盛，双目有神，从外观看，阳气尚足，结合检查结果，确诊为非先天性无精症，属于后天失调导致，凭临床经验分析，此类的病历在本所治好怀孕的不少。详细了解病史，因职业需熬夜，工作压力大，加上饮食不节，（酗酒抽烟），性生活不节制，结合身体症状：经常腰酸，站久了腰部僵硬，耐力不足，夜间睡觉腰间出汗，腰发凉，精液外观果冻状颗粒，容易疲劳等症状，网上交流后，建议安排时间亲诊。

2015年5月22日亲诊，观其舌象：舌质暗淡，苔黄薄腻，号其脉象：脉沉而细，望其面，两眼有神，男性性征明显，综合分析，证属肾精亏损，肝郁脾虚，下焦湿热所致无精。结合既往病史，造成此病机，究其缘故，多有性生活不节制，性欲放纵，施泄无度，损耗肾之真精，加上熬夜，工作压力大，情志不舒，肝郁气滞，饮食不节，影响脾胃功能。癸水耗损，木失疏泄，乙木不升，下陷寒水，郁久化热，形成湿热。加之水寒肾元火亏，不能温土，土生湿邪，不能生血，气血不生，生精乏源。考虑元气尚足，虽西医宣判不治之症，但中医尚有希望。结合舌象脉象分析，虽有治疗希望，但必须遵守医嘱，清心寡欲，养精蓄锐，建议禁欲，早睡早起，戒烟酒，情志宜舒畅，饮食宜清淡，忌油腻生冷寒凉。医患配合，齐心协力。治疗第一步清利湿热瘀阻，疏肝调脾，拟定叁号方案2个月并辅助草药治疗（蛇舌草，蒲公英，土茯苓，红花，桃仁，当归，蟅虫，蜈蚣，甘草，三七，当归等）。

2015年8月10日第二次复诊，腰酸乏力依旧，其它症状不太明显。舌质淡苔薄白，脉沉细无力。经过两个月调理，湿热瘀阻已除，肾亏脾虚凸显。原来的叁号方剂改为贰号方案治疗两个月，中草药酌情加减（党参，白术，陈皮，茯苓，生地，麦冬，补骨脂等）。由于职业习惯晚上熬夜，此次就诊特叮嘱晚上定要早睡，平时宜清心寡欲，排卵期同房可一举成胎。

9月22日电话告其草药已用毕，身体大显减轻，治疗信心也倍增，此时肾气也渐充盈，脾土更渐复原。中草药需要酌情加减，以调人体天地二气，水火交济之状，犹如道家小周天运行之势，生殖的本能无不发挥作用。

治疗共6个月，期间未做精液复查，10月底其妻已知意外怀孕。现孕5个月，妊娠反应消失，孕检一切正常，全家皆大欢喜。

【分析】：

此案属原发性无精症，此病在男性不育当中发病率近几年日渐增高，病情较为严重，已成为现代医学的难题。和纵欲手淫有关，董氏临诊当中收治此类病例甚多，经多年临床经验总结，除染色体异常或睾丸完全萎缩者，一般具备两个条件可攻克此顽疾。第一就是必须做到对症下药，本病禁忌大补、蛮补壮阳之品！必须针对个体证候详细辩证论治，具体治疗方法参见董氏疗法内容。

第二就是医患配合，要求患友做到五点：1房事节制，遵循随补随泄，等于未补，寡欲聚精，勤欲伤精之理，房事可排卵期一到两次为宜；2起居有常，日出而作日入而息，晚十点之前必须入睡，顺应天地自然之道，避免熬伤肾精；3饮食有节，禁忌生冷油腻辛辣之物，因生冷伤脾胃运化之气，油腻助下焦湿毒，辛辣引伏火上炎，并伤及阴份，诸因素均对生精不利，故膳食以五谷及蔬菜为主，恬淡虚无，乃摄精养生之道；4适当运动，禁止晚上运动，宜晨练，快走或慢跑即可，切勿大汗淋漓，伤津截液；5心态平和，精子生成需要九十天左右，故三个月为一个周期，一般两三个周期精子可出现，故需心静气平安心调养，切勿心浮气躁急于求成，致使欲速则不达。

人类之自然繁衍，难不成非试管矣！愚行医数载，偶有心得，斗胆言之。随改革开放，人之思想亦渐西化，本以中庸之道，皆以背道而驰。淫欲妄行，施泄无度，以有限之精元，供无穷之色欲，无怪乎年方少而遽夭，未老而无嗣也。日常节奏快，工作压力大，无疑心灵受累，虚火丛生，寒水不行，水火不能交济，阴阳岂能燮理？此为万病之源也！为医者，必深掘中医之奥旨，弥补心中之空虚，百折不挠解除人之痛苦！

【附】用药前各项检查单子