我的月经量过少,会不会是卵巢早衰,会影响我怀孕吗?

中国的女性，在对待月经问题上，大部分认为月经量多就说明自己还很年轻，月经量多代表自己生育能力还很强，有些甚至导致贫血都可以不来看医生，忍受并耐受着。但一旦碰到月经量少，大部分都会求治医生，一定要搞明白，自己的月经量为什么少，觉得月经量少就是快要到更年期或者就是卵巢早衰。

下面让我们首先来了解一下什么是卵巢早衰。

卵巢早衰是指女性在40岁以前，由于卵巢功能衰退而出现持续性闭经和性器官萎缩，有相当一部分患者在闭经的基础上出现潮热、多汗、心烦、失眠、阴道干涩、性欲下降等绝经前后的症状。

卵巢早衰在正常女性中发病率为1%，其中大部分患者发病年龄在30-40岁之间，占90%，表现为原来月经规律，30-40岁之间突然出现月经不规则、稀发、闭经。30岁之前发病率为0.1%，20岁之前发病率约为0.01%，表现为有些女孩初潮后1-2年就表现为闭经，因为发病年龄太早，丧失了生育机会，甚至为原发性闭经。有一次，我在门诊接待了一位女性，37岁，因为3个月没来月经，想明白为什么月经不调，结果经过相关的检查，最后诊断为卵巢早衰，而这位女性是再婚家庭，从未生育过，因为刚组建家庭，还避孕了一年，等一切家庭生活准备妥当后，准备怀孕，结果是无法圆她做母亲的梦。

卵巢早衰的原因

1、遗传因素

约10%的卵巢早衰患者分①X染色体数目异常，如：Turner综合征45XO，X染色体缺失，一般是由于生殖细胞在分化时发生了错误造成的，她的父母可以表现为正常。Turner综合征除了表现为原发性闭经，同时合并身材矮小，蹼颈等。我有好几位这样的患者朋友，一直在门诊给予雌孕激素替代治疗，虽然不能解决她们的生育问题，但可以帮助她们维持月经和性生活等。②基因突变，包括促性腺激素受体缺陷和抑制素缺陷。目前卵巢早衰遗传基因的研究已经有了进一步突破，专家发现了一个隐性遗传基因——突变的HFM1基因，也就是说：如果父亲和母亲各携带一个HFM1基因，那么她们的女儿就有1/4的可能出现卵巢早衰，这个发现在未来也许可以帮助有家族史的人群预知疾病，尽早怀孕避免遗憾。

2、免疫因素约占20%，常合并其他自身免疫性疾病如红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎等。

3、感染性

如感染某些疾病，这些病菌侵入卵巢引起卵巢炎症，卵巢输卵管盆腔脓肿，破坏卵巢内的卵泡，最终发展为卵巢早衰。

4、医源性因素

包括：放疗、化疗和卵巢的反复手术。

一般化疗药物停用后，大部分卵巢可以恢复正常功能，但放疗往往导致卵巢不可逆的损伤。放开二胎后，去年来了一位年轻女性，结肠癌术后3年，放疗后2年伴闭经2年，咨询是否能怀二胎，我们经过检查，诊断为卵巢早衰。

5、特发性卵巢早衰

是临床上最常见的卵巢早衰类型，通常找不到原因，染色体也正常。不过这类患者往往发病年龄在30-40岁左右，前面我提到的第一个病例就是属于特发性卵巢早衰，所以尽早结婚怀孕生孩子是一条永远不会错的道路。

6、其他因素

环境及心理因素、工作压力、抽烟也可能诱发卵巢早衰，包括产时产后大出血，席汉氏综合征，也是一个诱因。

诊断

1、年龄＜40岁，出现闭经

2、连续两次随机抽血查FSH＞40IU/L

3、B超可以发现卵巢的体积变小

4、卵巢活检，一般不采用

5、合并其他低雌激素状态的表现，如潮热、失眠、阴道干涩、子宫阴道萎缩，阴道分泌物减少

如何处理卵巢早衰

患有卵巢早衰的女性，都非常渴望通过治疗恢复自己的卵巢功能，能像正常女性一样正常来月经。但很遗憾地告诉大家，卵巢功能一旦开始衰竭是无法恢复的，女性的卵泡池中，卵泡的数量是天生注定的，消耗掉就不能再生。

1、对于没有生育要求的女性，建议行人工周期。

对于已经生育过孩子的女性，她的愿望可能就是恢复月经，对医生来讲，希望能预防卵巢早衰带来的远期并发症，如骨质疏松、心血管疾病、老年性痴呆等，所以医生都会建议行人工周期，给予天然的雌激素+孕激素的序贯治疗，一方面能让患者预期来月经，另一方面减轻潮热出汗、阴道干涩等更年期症状，同时还要进行科普宣传，让患者接受治疗，改善她们的生活质量，和正常女性一样生活得优雅、有尊严。

2、对于有生育要求的女性，仍然建议行人工周期。

①没有孩子的卵巢早衰女性，心里仍然渴望能做母亲，或者希望再生一胎，但是卵巢早衰的实质就是卵巢里没有卵泡，或是卵泡稀少，甚至已经枯竭，一般医生都会告知患者怀孕的希望非常渺茫，大部分都需要接受赠卵，所以医生仍然建议患者进行雌孕激素的人工周期，维持月经，预防子宫阴道的萎缩，为下一步赠卵助孕做好准备。

②有极少部分的患者，会出现间歇性排卵现象，特别是年轻患者在进行人工周期治疗的过程中，有可能激发排卵，达到怀孕的目的，但这绝不是高概率事件。

所以预防卵巢早衰就显得尤为重要了

除了遗传因素及免疫因素我们无法选择外，女性朋友们要注意生活方式，停止吸烟，要适时摆脱压力，保持心情舒畅，注意生殖健康，对化脓性、淋球菌性盆腔炎等疾病的防治工作也十分重要。

最后还需特别说明的几点

1、40岁以上的女性如出现闭经、月经稀发，不属于卵巢早衰，最多属于早绝经状态。

2、卵巢早衰不等同绝经，虽然它们之间有很多共同点，如闭经、潮热、阴道干涩等低雌激素状态，但卵巢早衰的一部分患者可能经过治疗可获得成熟卵泡，排卵，怀孕，而绝经女性是做不到的。

3、月经量少≠卵巢早衰。至于月经量少是什么原因，如何可以使月经量增多，请期待下一篇科普文章。