从智齿说起,讲讲准备怀孕时的牙科注意事项

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选摘：知乎日报

校对：王家明宋玺

为什么牙医会劝女性朋友怀孕前拔智齿？为什么牙医会劝怀孕前做个口腔全面检查，把能找到的问题都处理掉？

有些智齿，搁平常时，牙医也许会告诉你“这牙如果不痛不肿可以暂时不用处理”，但一听你要怀孕，就立马转了口风“拔了吧，否则怀孕的时候会很麻烦”。

很奇怪是不是？

原因其实在“怀孕”。

做妈妈很伟大，因为这个过程需要付出好多，很艰辛。从口腔医学的角度来讲，也确实是这样。

怀孕头三个月、后三个月（第 1、2、3、7、8、9 月），是无法进行诸如拔牙之类的有创操作的，因为流产和早产的风险会很高，恐怕没有医生愿意担这个风险替你拔牙。所以，若是冠周炎之类的问题在怀孕期间发生了，医生会倾向于保守，只做些冲洗之类的应急处理，然后准妈妈得靠自己忍过这一段；万一冠周脓肿、牙髓炎之类的坑爹事件赶怀孕的时候撞上了，那就会相当棘手，忍怕是忍不过去的，但吃药也不是，拔牙也不是，医生很难处理。

女性一怀孕，体内激素大幅改变，这十个月很容易出牙周问题。首先牙龈炎（牙肉肿痛出血）的发生率会暴增，可以参考 2008 年教科书上的数据（对上海 700 名孕妇检查，发现妊娠期龈炎发病率 73.6%）；牙龈瘤（牙肉上长出一团瘤状物）的发病率也会增加，各种研究报告出来的数据大概在 0.43~5% 之间。所以牙医会建议怀孕前洗个牙，把能预见的隐患尽可能控制住。此外，我作为口腔外科医生要多啰嗦一句，智齿的冠周炎其实就是牙龈炎的一种特殊类型，普通人里都相当常见，那一怀孕的话，呵呵

最后，怀孕期间，医生一般不会给你拍 X 片。X 线究竟会不会对孕妇造成影响，国内外学术上一直有争议。但这些这些学术争议在社会上造成的结果是：医生一般不给孕妇拍片，避讳。看牙不拍片，那很多牙科操作就是抓瞎，纯凭手感、凭经验。比方说医生帮患者拔变异特别多的下颌智齿吧，如果不事先拍个片了解情况，直接开拔的话玩脱的几率就会大一些，所以除非医生特别有把握的，否则一般都会让先拍个片。很多其他操作也是同理，怀孕期间虽然治疗牙疼、装瓷牙等操作可以照做，但是不能拍片辅助，进退两难的事情偶有发生。

讲了这么多，就是为了告诉大家，怀孕期间很多牙科问题都会变得比较棘手，所以牙医对于准备怀孕的女性朋友一般会给出相对激进的治疗建议。很多平时可能会睁一只眼一只眼的问题，这时都不会放过，并且会强烈建议你在怀孕前统统搞定，免得到时候爱莫能助。

中心医院健康小贴士

中心医院口腔科是全市最大的集口腔医疗、科研、教学、口腔预防保健为一体的现代化口腔医疗机构，为株洲市特色专科，株洲市口腔质量控制中心。科室分为口腔颌面外科、口腔内科、口腔修复科、口腔正畸科，口腔种植科，其中口腔颌面外科是株洲市口腔专业最早设有病房的科室。开展特色诊疗项目有头颈部恶性肿瘤联合根治手术,头颈部软硬组织缺损重建手术，颌骨骨折钛板内固定技术、唇腭裂手术以及现代种植牙技术, 其中在全市率先开展了前臂皮瓣、股前外侧皮瓣、腓骨肌皮瓣等各种游离皮瓣在显微技术下对头颈部软硬组织缺损的修复，此类手术已达国内先进水平。本科每年诊治口腔癌上百例，均取得较为满意的疗效。

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