各位馨爸馨妈们：
是不是孕产期、育儿期总有这样那样的疑问？
是不是这些疑问，网上说法不一，却也不知道问谁？
是不是挂专家号却永远挂不上？
是不是总希望能看到一些专业的专家科普文章呢？
馨月汇，把专业医生带到您身边！馨月汇会不定期邀请上海国妇婴、一妇婴、深圳和美妇儿、蛇口、和睦家、美华、北京市妇幼医院等妇产科、儿科、营养科等专家分享最专业、权威的孕育知识。
今天小馨就邀请了深圳蛇口人民医院妇产科主任刘晓惠医生为大家介绍：再生育二胎的主要事项。
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刘晓惠：深圳蛇口人民医院妇产科主任
1988年毕业于大连医科大学，中国医科大学硕士。
熟练掌握妇科肿瘤、不孕不育等疾病的诊治，擅长围产期保健、优生优育、产科急重症及并发症的诊治，如：产后出血，妊娠期高血压子痫等
随着国家对单独政策的放开，肯定有不少年龄稍微大些的女性要考虑再生一个孩子的问题，相对于年轻的女性，大龄女青年可能会面临着不同的问题：
年龄大了，还能生吗？
如何生一个聪明健康的宝宝？
孕育二胎前需要做些什么准备？
第一胎是剖宫产，第二胎是不是一定也要剖宫产呢？
做过输卵管结扎手术怎么办？
有高血压、糖尿病、甲状腺功能异常、长期烟酒……？？？
针对这些问题，馨月汇邀请深圳蛇口医院妇产科主任刘晓惠医生，和你聊聊，“再生育二胎”那些你不知道的事！
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A1：生育没有一个绝对的不能的年龄，当然年纪越轻，生育的机会越大，从生理角度考虑，妇女最佳的生育年龄在20岁至25岁之间。这段时期的妇女，其生育功能处于最佳，她们的身体已经充分发育成熟并达到高峰。在20岁之前，怀孕对于心理的影响较生理更为明显，而且从30岁妇女的生育能力开始出现下降，由最初的下降趋势比较平缓到35岁之后的趋势明显，在40岁之后，妇女的生育能力则已明显降低，但此时并非等于零，想想以前一家要生好几个孩子的时候，生到老末的时候母亲年龄40多是非常常见的事情。所以年龄不是一个绝对的问题，只要愿意，就有可能。一项研究表明在年龄大于30岁有生育愿望的妇女在1年内怀孕的比率为75%；到35岁时，上述数字下降为66%；40岁时，比例仅为44%；而到了45岁时，怀孕已经变得很困难。
A2：如果平时身体健康，孕前没有必要做什么特殊的检查，正常的体检了解身体的一般状态就可以了。当然，因为年龄偏大了以后，卵巢的功能是较年轻的时候出现了下降，月经规律并不代表着一定是会有排卵。如果想要在怀孕前了解卵巢的储备功能，也可以到医院通过一些激素水平的检测，目前可以衡量女性生育力的几个检测指标是抑制素B、抗苗勒氏因子（AMH）和卵泡刺激素（FSH），前两者医院里面开展得并不多见，第3个指标一般妇产科医院都可以进行相应的检测。
A3：若非出现3次以上的早期流产（又称为习惯性流产），一般而言对于男性并不需要进行特殊的检测。如果有3次以上流产的情况存在，男性应该考虑做一个染色体检查了解有无染色体的异常情况存在。
Q4：孕前若是有合并有身体上的其它疾病，应该在怀孕前需要就医寻求医生的专业意见，有些疾病，如甲状腺疾病、糖尿病、心脏病等，需要在孕前进行相应的调整，若是在疾病未控的情况下仓促怀孕，各种孕期并发症的几率和畸形的几率将会增加。因此，若是在孕前有一些合并疾病的需要咨询。
![再生二胎,听深圳蛇口人民医院妇产科主任刘晓惠为您答疑解惑!-怀孕期]()
A5：也需要寻找医生的专业帮助，需要寻找畸形的原因，有些问题可以在再次怀孕的时候尝试避免，但是若是本身有遗传方面的异常，需要通过产前诊断的方法来筛选和淘汰有问题的胚胎。
Q6：这和避孕的方式有关。如果是口服避孕药避孕，以前曾经强调是要避孕3个月以后才能受孕，但是最年来的研究证据都证实没有这个必要，可以在停止口服避孕药以后下个月就怀孕。若是宫内节育器避孕，在取出后也是在下一次月经来了之后尝试怀孕即可。
A7：如前所述，年龄越大，生育力越低，如果经过一段时间的尝试，仍然不育，必要的时候也需要需求医生的帮忙，一般而言，医生会是在尝试怀孕一年不成功以后方进行一些必要的检查，当然超声、排卵监测、男性精子检测这些无创的试验都是可以提前去检查的。如果当女性年龄过大，自己的排卵功能已经丧失的时候，目前在医学上还有一种方法就是采用别人的卵子供卵的方式，在体外受精了以后，再移植回体内，但此时从生物学的特性上来说，孩子的基因已经不是遗传你自己的了。
A8：妇女的年龄越大，她的卵细胞质量就越差，而且在受精后携带异常染色体的可能性就越大。一旦妇女到了30中旬，其生育一个先天畸型患儿的风险就会增加。所谓先天畸型是指出生时即患有某种功能紊乱或者障碍。大多情况下，这是因为特定染色体数目过多或者缺失造成的。当同一染色体有3条，而不是正常的2条时，就会出现3体性。最常见的是唐氏综合症，或21三体综合症，这样的患者有3条21号染色体。
对于高龄的孕妇，为排除怀唐氏综合征孩子的几率，目前可以在早孕期的时候进行抽血进行筛查，在早孕11周的时候，也可以进行胎儿超声的检查来筛查，最新的一项胎儿无创DNA的技术最近几年发展起来的一项新技术，虽然不能替代羊水穿刺培养，但是已经在很大程度是可以帮助医生来判断是否存在着胎儿染色体异常。
总之，刘主任建议，再生育二胎的夫妇应做好充分的心理准备，保持健康平衡的体质和愉悦平和的心态，保持良好的饮食习惯，避免熬夜，吸烟，过度饮酒和疲劳等。在计划怀孕前3月进行孕前检查，排除并纠正双方存在的对怀孕不利的影响因素。对既往有自然流产，孕畸形儿等不良孕产史及有妊娠期合并症，并发症，有剖宫产史的夫妇一定要进行孕前咨询及相关检查。
高龄夫妇怀孕后流产、胎儿畸形、妊娠高血压、糖尿病、胎儿发育迟缓、死胎等的发生率会有增加，女性35岁以后卵巢储备功能和自然生育能力逐渐下降，因此建议35岁以上的夫妇孕前除了孕前检查外，必要时还要去我院新开设的再生育二胎优生咨询诊室做相关优生咨询，建议计划妊娠的35岁以上的女性到生殖健康科进行生育力的评估，以便获得及时必要的帮助。
别忘了，计划怀孕前3个月开始每天服0.4mg的叶酸直到成功受孕后3个月，如意外怀孕，没有提前补叶酸，只要不是极度偏食或者严重营养不良的女性，也不要过度担心，及时开始服就可以了。
对于以上这些问答您还满意吗？
以后小馨都会邀请具有丰富临床经验的医护专家为大家献上更实用、权威、专业的知识哦！记得关注馨月汇健康机构（carebay),如果您有什么孕期、产期、育儿期的问题都可以抛过来哦！
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