怀孕“三角”——HCG、孕酮与流产的关系

很多宝妈在孕期产检时会碰到这些问题，比如拿着一张显示“孕酮低”或有“先兆流产”倾向的报告，开始惴惴不安起来。不过，你真的了解HCG、孕酮与流产的关系吗?

出现HCG翻倍不良或者孕酮低，是母体的问题还是胎儿的问题?答案是都有可能。而无论使母体问题还是胎儿问题都有可能导致流产。

什么是hcg、孕酮？

HCG是指人绒毛膜促性腺激素，HCG在受精后第六天身体就开始产生(可根据HCG的变化来测定女性是否怀孕)，这个时候是受精卵准备着床的日子，HCG会刺激人体产生孕酮，孕酮可以维持怀孕早期八周内的胚胎发育，如果说雌激素可以为受精卵准备生根发芽的温床的话，那么孕酮就是保证胚胎的营养供给。

为什么要测hcg？

1、正常妊娠早期血β-hCG快速增长，倍增时间为1.7～2天，尿与血中hCG水平接近，并有轻度的昼夜波动，一般多采用晨起第一次尿液或血标本进行测定。通过对HCG检测，可以了解胚胎的发育情况，有无停育甚至流产可能，判断有无宫外孕可能。

2、再就是多胎妊娠、葡萄胎、绒毛膜上皮癌、RH血型不合的患者血hCG的浓度均较正常妊娠女性高。比如葡萄胎时，血hCG的浓度常明显高于正常孕周的相应值，而且在停经8～10周以后持续上升。

HCG更加可以直接反映胚胎的发育情况，HCG一般是在48小时左右翻一倍，如果翻倍不理想就需要考虑宫外孕或者胚胎发育不良等情况。

1、HCG翻倍很好孕酮下降

说明胚胎是在正常发育，但是HCG促孕酮的功能不行。这个情况如果有条件就静养，尽量躺，只要孕酮不是特别低，不补充也是可以保胎的。

2、孕酮正常HCG翻倍不好

孕酮正常，但是HCG翻倍不好，这种情况非常少。因为HCG促进孕酮的产生，HCG不好，孕酮一般也就不好了。我们从两种情况来具体说明以下：

①孕酮正常，HCG翻倍“相对”不好。数值上去了但是没到倍数，差那么一百两百，那就是相对不好。如果你的HCG已经上万了，那么开始出现翻倍不是那么快，速度会降下来，都是正常的。

②孕酮正常，HCG翻倍“绝对”不好。绝对不好，就是数值在一个区间，比方说8天，只翻了一倍，这种情况就不是很妙了。首先去排除一下宫外孕，然后就可能是胚胎出现了问题，现在很多医院只补充孕酮，很少补充HCG，因为HCG低很有可能胚胎本身不好，保胎的价值不大。

3、孕酮下降HCG翻倍不好

HCG不翻倍反而下降，孕酮也在降低，这种情况医生是建议你先保胎，如果采取保胎措施后仍然没有起色，也是会建议你尽早放弃，做流产。因为这种情况下，极有可能就是胚胎本身就不好，保胎也没有意义。如果强行保胎，即使保胎成功，在后面的孕期胎儿也是将面临更多考验，甚至会遭遇胎停，待到后面再做流产，准妈妈也会增加一份危险。

孕酮值是多少代表胎儿发育好

先来回顾一下HCG：即使是两个怀孕天数相同的孕期宝妈，她们血HCG的正常值也可能会有很大差异。所以，不能通过一次的检查结果判断孕囊的发育，而是需要再次验血，看HCG增长的速率，来判断胎儿发育是否良好。一般情况下，在妊娠7周以内，HCG每间隔48个小时，至少需要增长67%。

孕酮与HCG不同，其单次检查结果的绝对值水平，对于判断孕囊的质量就有很大的参考意义。如果孕酮的水平比较低，通常反映孕囊的质量不是很好，或者是有异位妊娠的可能。

一个正常妊娠的宝妈，孕酮的水平通常在15ng/ml以上，大部分宝妈孕酮的水平是在25ng/ml。如果孕酮水平低于10ng/ml，说明异位妊娠的可能性很大。

孕期需要反复检查孕酮吗？

准妈妈在妊娠期间不需要反复检查孕酮水平，因为孕酮在体内是呈波动形的。即使是在一天之内，如果对一个孕妇每一小时进行一次孕酮水平的检查，会发现，每次检查的结果都是不同的。

在整个妊娠期，孕酮也不是处在一个始终稳定的水平。怀孕7周之前，孕酮主要来自于卵巢上的黄体。

7周以后，胚胎的胎盘建立起来了，胎盘会分泌足够的孕酮，来维持妊娠。

所以在妊娠7周左右，孕酮会处于一个青黄不接的时期，黄体基本上已经完成了它的任务，不能再分泌很多孕酮了，而胎盘还没有完全建立好。这时如果进行检测，会发现孕酮的水平有所下降，这也是很多孕妈妈在7周左右会有少量阴道出血的原因。

hcg和孕酮保护胎儿缺一不可

HCG和孕酮的协同作用，一方面让胚胎获得养分，一方面保证胚胎的安全，所以缺一不可。HCG翻倍不好，胚胎因为缺少养分，可能会发育迟缓甚至停育;孕酮不够，胚胎就会着床不稳，造成出血甚至流产。但是HCG和孕酮数值低，并非一定会流产，只是几率会高，一旦出现流血，就应该去验验看，如果以前曾经有不良孕史，监控一下也可以以防万一。

注意：不是所有的出血都意味着流产。

首先是关于褐色分泌物，有些人认为就是出血，去医院找医生开孕酮吃，其实不是这样，褐色的分泌物代表是以前的出血，很可能是着床的时候的创伤引起的出血，后来随着阴道分泌物延迟排出，很正常。粉色的，鲜红的，不粘稠的，量大的出血、或者持续的出血才是需要注意是不是流产的。这种褐色分泌物一般有个两三天少量的就过去了，不会再有了。

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