高龄备孕,听听妇保院医生怎么说

前言

虽然全面二胎政策出台近3个月了，但关于是否“二”的话题依然热门。对有的家庭来说，全面二胎政策就是“通行证”，也有的家庭认为更像是一张“优惠券”，不用觉得可惜，想用又得权衡利弊。

想生二孩不容易

茶余饭后，看着身边的同事纠结要不要生二胎的时候，38岁的林洁总是静静地坐在一边不插话。林洁的丈夫是独生子女，单独政策出来时，他们也像现在很多人一样纠结要不要再生育，考虑了大半年之后，还是决定趁公公婆婆现在身体尚好再生一个。问题是虽然有了打算生的准备，但肚子至今没有动静，林洁说她已经有近两年时间未避孕了。

“胎心听不到，快去做个B超看看。”满心欢喜到产检门诊建卡的小霞，听了医生的话以后心沉了下去。B超结果出来后，确定胎儿已经停止发育了。小霞的心掉到了谷底，“上个星期都已经有胎心了的。”小霞喃喃自语。小霞说，自己已经34岁了，去年全面二胎的消息还没正式出来时，她和丈夫就开始备孕了，春节过后，她总算如愿怀上了，大家都在庆幸以为一切都挺顺利的，没想到结果变成这样。

从去年下半年开始，到市妇保院计划生育科咨询取环事宜的人明显增加，有很多人坦言自己其实并没有想好是否就生二胎，但提前准备着，万一想生时也可以主动点。该院妇科叶珍花主任说，很多人经过深思熟虑，最后终于有的人决定生了，然后开始调理身体、备孕，但其中一部分人又遭遇一个尴尬的问题，她想怀却怀不上了，有些人终于怀上了，但还有个能不能保住的问题，因为从临床来看，与前几年相比，现在胎儿停止发育的发生率还是挺高的，而且也不仅仅发生在再生育人群上，这个问题同样发生在一胎生育者上。

30岁以下和40岁左右的建卡孕妇明显增多

当然，有生育意愿的最后也顺利怀上的人还是大有人在的。据温岭市妇幼保健院的数据来看，2016年第一季度产检门诊建卡人数已经有明显上升。全面二胎政策出台后，来产检门诊建卡的人群有这样一个年龄分布趋势，就是30岁以下的和40岁左右的明显增加。30岁以下的一般第一个孩子已经两三岁、三四岁，现在再生一个，两个孩子年龄差距小一起带，以后少点操劳；还有一拨人，就是40岁左右的，趁现在政策一放开，马上抓住青春的尾巴行动起来。除了这两拨人，中间剩下的30多岁的这个群体与政策开放之前基本没什么变化。

市妇保院产检门诊陈海燕主任说，现在最让她放不下的是40岁左右的这批人，从医学的角度来讲，超过35岁就属于高龄产妇了，现在40岁前后的这批准妈妈，目前来看农村的人数远大于城区，他们考虑二胎都比较简单，认为政策允许了，家里经济条件也可以就再生一个好了，对于高龄备孕的风险往往认识不足，只是自我感觉身体挺好的，就认为没问题，很少考虑到自己可能面临的生育风险，事先很多人也没有到医院进行必要的咨询和检查，有些人本身就有一些不适宜怀孕的基础性疾病，再加上孕期可能出现的一些并发症，不管对母儿还是对医生都是一个考验。

备战二孩，听听医生怎么说？

女性生育并不会因为有过经验而使风险降低，反而因为年龄变大，经历过剖宫产等因素，风险更大。叶珍花主任说，从临床经验来看，再生育人群面临的主要问题有以下几种：高龄孕妇生育能力低下，流产、早产的发生率高；出生缺陷儿风险增加，如唐氏综合症；围产儿的并发症增加：早产、胎儿生长受限、死胎、脑瘫等发病率增加；妊娠并发症和合并症增多：高龄孕妇的病理妊娠发生率较一般孕妇明显升高，妊娠期糖尿病、妊娠期高血压是妊娠期最常见的并发症；前次分娩方式是剖宫产的（疤痕子宫），再次妊娠带来的风险增加，如剖宫产疤痕处妊娠、凶险型前置胎盘、产后出血、子宫破裂等等。因此，叶珍花主任建议，有二孩计划的夫妻最好能提前三个月先去看下“再生育门诊”，目前妇保院专门安排了妇科两名资深专家轮流坐诊，通过专业的评估和检查，可以提供孕前指导、孕前优生咨询、检查，可以降低高龄孕产妇妊娠并发症、合并症，胎儿发育异常及出生缺陷的发生率，更重要的还会评估女性本身的身体条件是否适宜再生育。

叶主任也建议有二孩意愿的夫妻，怀孕是两个人的事情，在女性变成高龄产妇的同时，男性的精子质量也在降低，比如男性精子对手机辐射就较敏感，因此夫妻双方孕前都要有健康的身心和生活习惯，必要时双方都要进行相应的评估和检查，同时戒除烟酒等不良嗜好，避免接触毒物及放射线，一胎顺利怀孕、生产的，也并不代表二胎就也能很顺利地怀上。孕前三个月开始服用叶酸、复合维生素，预防胎儿神经管畸形。有些高龄孕妇从怀孕开始，就整天担心这担心那的，这些焦虑情绪和不良心情对母婴很不利；规范、系统的孕期检查也非常重要，它是监测胎儿宫内生长发育、监护孕妇身体各个系统变化的重要措施。一般早孕建卡以孕6-8周开始为宜，孕20-30周每4周检查一次，孕30-36周2-3周检查一次，孕37周后每周检查一次，高危孕妇酌情增加产检次数。

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