关注二胎产妇,开启学术碰撞;聚焦急救能力,提升产科质量——记第六届高危产科及危重急救新进展论坛暨第十届助产士规范化培训班

3月20日，由中国人民解放军妇产科专委会产科学组主办、第三军医大学第一附属医院（重庆西南医院）承办的第六届高危产科及危重急救新进展论坛暨第十届助产士规范化培训班进入第二日的会议，知名专家们将带给我们更多精彩的演讲及学术分享，同道们在今日大会上博采学术、增进交流，将推动产科危急重症救治的发展。

林建华教授：妊娠合并心脏病的监护和处理

关注二胎产妇,开启学术碰撞;聚焦急救能力,提升产科质量——记第六届高危产科及危重急救新进展论坛暨第十届助产士规范化培训班-怀孕期

上海交通大学医学院附属仁济医院林建华教授对妊娠合并心脏病的监护和处理进行了讲解，对孕期心脏病风险评估的风险分级进行了阐明，指出心脏病患者的阴道分娩指征是：妊娠风险分级Ⅰ~Ⅱ级且心功能Ⅰ级者、无产科并发症、先心修补手术>2年，结构正常者。林教授提示，产科医生应在孕期产检中，重视孕妇心脏病，将其作为孕期保健的内容。

张为远教授：剖宫产手术的专家共识解读

剖宫产手术在解决难产、妊娠合并症和并发症、降低母儿死亡率和发病率方面起了重要的作用。首都医科大学附属北京妇产医院张为远教授对于剖宫产手术的专家共识进行了解读。对比了全国的剖宫产率，强调了严格掌握剖宫产指征的重要性。孕期宣教、分娩期人性化护理措施、无合并症孕妇妊娠超过41周给予引产、分娩阵痛都可以减少剖宫产手术的实施。张教授呼吁临床医生要应用“共识”、宣传“共识”、完善“共识”，降低剖宫产率，保护母儿安全。

古航教授：羊水栓塞

羊水栓塞是灾难性的产科急症，近期死亡率为13％-26％，第二军医大学附属长海医院古航教授围绕羊水栓塞进行了讲解。临床表现要重点关注前驱症状和急性肾功能衰竭，几乎100%的病人都存在前驱症状，前驱症状提示缺氧，是诊断羊水栓塞的第一线索。古教授强调，羊水栓塞的诊断主要以临床表现为主，进行排他性诊断。临床表现重点掌握三个“很快”：很快出现DIC，与出血量不成正比；很快出现休克，与出血量不成正比；很快出现氧饱和度下降。对于产后生命体征的监测，WHO及FIGO建议在最初30min内，每5-10分钟1次，之后30min内，每15分钟1次对产妇生命体征进行监测。要利用一切手段进行评估，边检查、边诊断、边治疗、边抢救。

杨慧霞教授：电子胎心监护意义及解读

胎儿宫内监测方法包括：胎动、NST、CST、BPP、改良BPP、脐动脉多普勒血流速度、胎儿心电图ST段改变，北京大学第一医院杨慧霞教授围绕2015年7月颁布的电子胎心监测专家共识进行了深入浅出的解读，杨教授指出，当低危孕妇出现胎动异常、羊水量异常、脐血流异常等情况时应及时进行EFM，进一步评估胎儿情况。CSTⅢ级为基线变异缺失+（反复性晚期减速、反复性变异减速、胎儿心动过缓）中的任何一条。杨教授讲到，高危孕妇在产时胎心监护时可以间断胎心听诊，无改善的Ⅲ类图形要尽快终止妊娠。

王丹教授：妊娠期血小板减少的诊断和治疗

第三军医大学西南医院王丹教授针对妊娠期血小板减少的诊断和治疗进行了讲解，提示临床医生们要去发现血小板减少背后隐藏的疾病，重点对于非妊娠相关血小板减少相关疾病的诊断和治疗进行了分析。王教授提示，妊娠期血小板减少要随访血常规，无需提前终止妊娠，出现并发症时按并发症处理。在妊娠期首次发现血小板减少时要测血压、检查尿常规、肝肾功能，进行外周血全血细胞分析、外周血涂片、自身抗体谱检查，检测抗心磷脂抗体、HP。要关注蛛丝马迹，找到背后元凶。

专题报告结束后，进行了简短的闭幕式。