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时间：7年前 (2018-01-26)来源：怀孕期阅读量: 547
资料图：直播记者正在采访王和坤
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坐诊嘉宾：王和坤
王和坤：妇科肿瘤专科负责人、妇产科副主任医师、全国妇幼保健医联体专家团讲师、中国妇幼保健协会青委会会员。
专长：妇科良恶性肿瘤、不孕症的诊治。妇科宫腔镜、腹腔镜手术及妇科良恶性肿瘤、不孕症手术。
出诊时间：周二下午
问题1：美美小姐：我今年28岁，患卵巢囊肿，囊肿约66×40mm，我还没生育过，那么是先怀孕，还是先手术？
王和坤：要根据卵巢囊肿的性质来判断，因为卵巢病变的种类在身体那么多器官中是最多的，所以先做相关的检查排除恶性或者良恶交界性的卵巢肿瘤，如果不能排除，应当尽早手术治疗后再怀孕。
如果明确是良性病变，可在严密随诊的情况下先生育再手术治疗。因为手术会破坏部分卵巢组织，影响卵巢功能，最终影响生育，所以在确定为良性疾病的情况下，建议先生育。
问题2：EE：有什么方法可以预防妇科肿瘤？有哪些妇科肿瘤自查方法？
王和坤：妇科肿瘤主要有子宫肌瘤、卵巢畸胎瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等等，对于绝大部分肿瘤包括妇科肿瘤都没有明确有效的预防措施。
但也有少部分妇科肿瘤可以预防，例如宫颈癌中有99%是因为HPV病毒感染引起的，可通过在有性生活前注射HPV疫苗来预防。同时，对于有性生活的妇女，建议每年进行一次HPV病毒检测和宫颈细胞学检查，及早发现癌前病变，把恶性肿瘤扼杀在肿瘤前期。
另外，如果患者发现有不规则阴道流血、阴道流液、腹胀、腹痛，要及时到医院检查排除子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌。
问题3：小小人：我今年30岁，结婚已有3年了，但一直没怀上孩子，请问这是不孕吗？需要做哪些检查？如何治疗？
王和坤：如果有正常规律性生活，1年不能怀孕即可诊断为不孕症。3年都不能怀上，就更应该进一步行详细、规范的检查。男方的因素占40%，女方因素占40%，还有男女方均有的占10%，另有10%是不明原因。对于男方来说，可通过检查精液来明确病因；对于女方，就应该检查输卵管通畅性以及是否能正常排卵。对于输卵管通畅性检查可行碘油造影或宫腔镜插管通液来检查，准确率可以达到80%。有异常者再进行宫腹腔镜检查，术中可顺带疏通阻塞的输卵管。检查是否正常排卵方面，可通过阴道B超测排卵检查。
男方的治疗主要是改变不良的生活方式，服用一些增强精子活力的药物，女子的治疗主要是手术疏通输卵管，药物调整月经周期，促排卵治疗。具体方式请到我院三楼生殖医学科就诊。
问题4：Peggy：我姨妈今年58岁，检查出卵巢囊肿，请问有必要切除子宫和附件吗？通常情况下是如何治疗？
王和坤：58岁正常人已绝经，卵巢已无功能。若卵巢出现囊肿，一般建议手术治疗。传统经典的手术方式是全子宫切除+双附件切除，创伤相对大一点，但近年来手术方式有缩小倾向，在良性疾病可能性较大的情况下，可仅切除患侧附件，对病人来说创伤比较小，康复比较快。
问题5：布加迪 威龙：我今年35岁，想要二胎，但检查出患有子宫肌瘤，这该怎么办，要切除子宫肌瘤吗？
王和坤：35岁再生育确实应该抓紧时间，这个要根据子宫肌瘤大小及部位。如果肌瘤大于5厘米，或者位于子宫腔的位置，也就是粘膜下肌瘤的话，是建议手术治疗后一年才可以要孩子。如果肌瘤较小，位于肌壁间或浆膜下，可暂不处理，争取及早怀孕，生完再处理肌瘤。
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