宣武医院妇产科王凤英:“只生一个好”将成历史,大龄夫妻如何备孕?

新京报记者王卡拉

近日，两孩政策全面放开的新闻成为热度最高的话题，很多大龄女性在这个问题上都存在疑虑：“再生一个，我的身体还能行吗？”宣武医院妇产科主任王凤英和北医三院生殖医学中心副主任马彩虹和姜辉为大龄夫妻奉上了备孕攻略。

　　大龄女性篇

　　1、先做基础疾病检查

　　测血压、血糖血脂和甲状腺功能检查等。排除急性感染和传染病。因为高龄妇女怀孕时容易发生这些问题，或者是怀孕后加重病情，提前检查一下自己是否有基础疾病，在孕前如发现应进行一些处理治疗。血常规检查要特别查一下血型，如果是RH阴性血，需要提早做准备。

　　2、生殖系统的检查

　　妇科和超声检查，排查生殖道、盆腔有无炎症、是否有肿瘤等。如果发现异常，如宫颈病变、子宫较大的肌瘤、子宫内膜异常、卵巢肿瘤等应该咨询专业医务人员，必要时要及时处理。

　　盆腔炎可以引起输卵管堵塞，盆腔有炎症和输卵管异常等也可增加宫外孕的几率。如果曾发生过宫外孕，只要输卵管的病变存在，仍然会发生异位妊娠，即使做试管婴儿，受精卵放到子宫里也可能会向输卵管走，从而发生宫外孕。要高度警惕，怀孕后如腹痛要及时去医院就诊。子宫内膜异位症也会影响受孕。

　　3、多次胎停育检查染色体

　　曾发生过怀孕期间胚胎停育的妇女，流产后一般需要间隔3-6个月后再备孕。如果曾经多次发生胚胎停育，可进行夫妇双方的染色体检查。如果有条件，停育或流产的胚胎组织行染色体检查或基因检测。如果发现染色体异常问题，应咨询生殖医学专业人员，咨询是否需要干预、有无避免发生的方法，如胚胎着床前的遗传学诊断，但这个需要有临床指证才可以做，需要运用试管婴儿技术。反复流产的妇女可能需要更详细的检查，排查原因。

　　如果第一次发生胚胎停止发育后，做完流产手术后一定要等子宫内膜修复后才可以开始第二次怀孕，一般需要间隔3-6个月。

　　专家提醒，年龄越大，胚胎停止发育的几率越高，畸形儿发生的几率越高，妊娠期出现并发症的机会也越高。

　　4、排卵前同房提高受孕几率

　　在黄体生成激素（LH）的最高峰值出现后的24-40小时会排卵，建议在排卵前就同房。卵细胞排出后在体内能够存活24-48个小时，精子能存活72个小时，所以要提前同房。排卵后一天还可以再同房一次。不要把同房当成任务，别太刻意，越享受成功率越高。

　　如果怀孕困难，或夫妻双方工作很重，无法安排有规律的性生活，可以借助医生的指导，超声或尿LH试纸监测排卵，提示同房时间，在最关键的时候同房。

　　大龄男性篇

　　北医三院生殖医学中心副主任、男科专家姜辉教授总结的经验是：多锻炼少烟酒，放松心态常检查。

　　1、多参加锻炼。研究表明，男性身体过度肥胖，会导致腹股沟处的温度升高，损害精子的成长，从而导致不育。因此，体重控制在标准范围内可以提高精子的质量。特别提醒：精子喜欢呆在35℃左右的环境里，所以，也不要穿紧身牛仔裤哟，长期把睾丸压向37℃的身体，小精子也会热得要罢工的。

　　2、少去桑拿房、蒸汽浴室。高温蒸浴直接伤害精子，还抑制精子的生成。总泡热水澡也会造成不育哟。

　　3、戒烟戒酒。数据显示，吸烟、饮酒是精子数量、质量下降的最主要原因。对于烟酒成瘾的人来说，必须衡量一下，到底是烟酒重要，还是身体和宝宝重要。

　　4、放松心态。精神压力过大也对精子的成长有负面影响，所以应该适当放松自己。

　　5、多吃绿色蔬菜。绿色蔬菜中含有维生素C、维生素E、锌、硒等利于精子成长的成分。

　　6、定期体检。经常到医师处接受生育能力相关检查。

　　■ 专家提醒

　　卵巢衰退从胚胎期就已开始

　　适龄生育有多么重要？

　　北京大学第三医院生殖医学中心副主任马彩虹介绍，其实，当妈妈还怀着女宝宝的时候，从孕期22周往后，女宝宝的卵巢就开始衰退了。在妈妈怀孕22周-24周时，女宝宝的卵巢里原始卵泡还能有600万-700万个，等到女宝宝出生时，这个数量就变成了200万左右。等到青春期时就只剩下30万-40万个了，35岁以后就更少了。人的一生中，这么多的卵泡，大约只有400个会变为成熟卵泡脱颖而出，其余的卵泡都“消亡”了。

　　马彩虹提醒，女性的最佳生育年龄是在30岁以前。过了30岁，尤其是35岁以后，卵巢储备功能下降，衰退速度加快，如果你错过了最佳生育年龄，不容易怀孕其实就是一种自然生理现象。到了这个阶段，卵细胞的质量没那么好了，与精子相遇后形成的受精卵发育而成的胚胎质量也没那么好了，其发生异常的可能性增多，再加上环境污染、工作压力等不良因素的刺激，就有可能发生不孕不育、胚胎停止发育等情况。

　　宣武医院妇产科主任王凤英给记者讲述了一个真实案例：她曾接诊的一名患者，36岁怀第一胎，由于工作正在上升期，选择了人工流产，等到工作稳定后想要孩子却难了。去年怀孕50多天后发现胚胎停育，进行胚胎基因检测发现，6号染色体重复出现导致了胚胎异常。今年该患者再次怀孕，到12周时再次胚胎停育，进行胚胎基因检测发现，还是出现了染色体异常。

　　“随着年龄增大，卵细胞和精子的老化率和突变率也会受到影响，出现胎儿染色体异常的几率比年轻孕妇要高。”王凤英认为，虽然国家规定的高龄产妇年龄在35岁，但最佳生育年龄应该是在24-28岁。年龄越大的妇女，怀孕后发生的合并症也会增多，比如甲状腺功能异常、妊娠期糖尿病、高血压等。年龄大了，女性难产的几率也增加。

　　男性也有黄金生育期：25－35岁

　　男性也有黄金生育年龄。姜辉强调，不要误认为男性的黄金生育年龄可以比女性晚多少，其实也就在25-35岁之间。很多人在这个年龄段不注意自身健康，认为年轻扛得住，经常透支健康，其实随着年龄的增大，这种不健康的生活方式对精子的伤害会更大，再加上一些男性疾病的影响，有一天突然爆发了，想要尽快恢复可就不那么容易了，特别是生育方面。

　　姜辉提醒，如果夫妻同房一年以上还怀不上孩子，就该去医院接受正规检查，全面了解双方的生育能力，不要碍于面子问题不敢去正规医院，反而盲目相信小广告。