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时间：7年前 (2018-02-14)来源：怀孕期阅读量: 637
德健康
「德健康问答时间」，每周四12：15 一名医生入群与大家分享咨询的问题！
2017年10月18日，星期四
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备孕
耳鸣
湿热
乙肝小三阳
痛经
便血
粉刺
毕业于广州中医药大学，本科学历、医学学士 、全科医学（中医类）主治医师。从事中医学习及临床工作二十年，对内科、外科、妇科、儿科、皮肤、骨科常见病、多发病的中医诊断和治疗有丰富的临床经验，擅长体质辨析和调理。
备孕
新婚备孕煲些什么汤调理比较合适？
提问一：
医生你好，本人新婚，备孕中，无抽烟，喝酒等不良习惯史，请问医师煲些什么汤调理比较合适，谢谢！
相关信息：男，31-40岁，61-70kg，大便正常，睡眠正常 ，不喝酒。
杨医生：
优生优育，是每一对育龄夫妇的心愿，男性该如何做好育前的准备呢？我们认为，主要从生活习惯、心理调节、及饮食调理、三方面入手。我们都知道，男性精子的产生和成熟，需要3个月左右的时间，所以孕前准备，一定要提早一段时间着手。
生活上一定要改掉不良的生活习惯，不熬夜，不抽烟、不酗酒，适度锻炼，放松心情，以良好的身心状态、迎接新生命的到来。
这里着重谈一下、饮食调理。中医认为肾藏精、主发育和生殖，是先天之本。脾主运化，是气血生化之源，是后天之本。男性能够产生、足量、优质的精子，一定离不开先天之本、和后天之本的强健，
所以日常饮食调理、可以着重补肝肾，益精血，和健脾胃，养气血为主。平时可以选用，巴戟、杜仲、怀牛膝、枸杞、山芋肉、淮山、熟地黄、当归、人参、白术、茯苓、大枣等为主。
这里推荐
第一：杜仲15克、枸杞10克煲牛筋、或猪腰、猪脊骨等。
第二：枸杞猪肝汤、当归羊肉汤等
第三：党参10克红枣10枚炖鸡汤。
同时，男性备孕、也要保证足够的维生素、蛋白质、及锌、硒、叶酸等、微量元素的摄入，多补充新鲜的蔬果，海产品、以及猪、牛、羊、鸡肉等。
耳鸣
耳鸣数日该如何缓解？
提问二：
医生你好，本人耳鸣数日，请问该如何缓解？
相关信息：女性，41-50岁，61-70kg， 大便正常，睡眠正常，月经提前，偶尔喝酒。
杨医生：
所谓耳鸣是指：耳中鸣响，如禅如潮，可伴听力下降。它是多种听觉系统疾病、（如中耳炎、听神经病变等）、和一些全身性疾病、（如脑供血不足、某些药物损伤、植物神经功能紊乱等）疾病的症状表现。中医认为，耳鸣分为：虚证和实证两种，风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、为实证耳鸣；肾精亏损、、脾胃虚弱、为虚证耳鸣
该顾客、耳鸣出现数日、年龄40岁以上，已经进入围更年期的范围，从中医的角度来说，其体质特点为肝肾阴虚，精血开始不足。
平时月经多有提前，说明可能有血热、或阴虚内热的情况存在，所以考虑该顾客、是肾精亏虚、导致的耳鸣。
当然，耳鸣如果是在发怒后发作，或加重，则可能是肝火上亢所导致。耳鸣如果是在感冒后发作，或伴有痰多、闭塞、憋气，听音不清、头昏沉重的表现，则可能是，外受风热侵袭、或痰火郁结所导致。耳鸣如果是表现为劳累后更明显，同时又有乏力倦怠、食少便溏、面色萎黄的表现，则一般是脾胃虚、所引起。
因此，在日常生活中，饮食方面，要少吃过甜、过咸、及肥甘厚味的食品，忌辛辣、戒酒、调节情绪、注意休息，可以进行、耳部揉搓、或按摩，改善局部血液循环、同时注意防止动脉硬化的产生。
对于虚证耳鸣推荐：
1、枸杞子10克、菊花15泡茶
2、天麻10克、白芍15克、丹参15克、石菖蒲10克、茯苓15克甘草10克煮水
3、塘虱鱼一条、猪肉100克、黑豆50克煲汤
对于实证的耳鸣可以用：五花茶、或龙胆泻肝丸。
湿热
如何排除湿热补阳气？
提问三：
医生你好，本人脾胃虚寒，阳气虚但又有湿热，该怎么才能排除湿热然后补补阳气？
相关信息：男性，31-40岁，51-60kg， 大便稀溏，晚睡，偶尔喝酒。
杨医生：
关于、脾胃虚寒，阳气虚的问题，中医认为，肾为先天之本，肾阳为脏腑阳气之本，它能推动和激发脏腑的各种功能，使脏腑功能旺盛，肾阳虚会导致脾阳不足，脾胃虚寒。
而脾为后天之本，气血生化之源，主运化谷物和运化水湿，能够将食物化为精微物质，并将其吸收、传输全身，能够将水饮化为精液，并将其吸收、传输到全身脏腑、四肢百骸。脾气健运，则水精四部，自然无痰饮水湿的停聚，若脾气虚，则可导致、水湿痰饮内生，郁久化热，导致湿热内聚。
临床上，对于脾胃虚寒，阳气不足者，往往见到、大便稀溏，疲倦乏力，甚至、发生五更泄，加上饮食不当，过食肥甘厚味、或饮酒贪凉，更加会导致脾胃虚弱、水湿内困，或湿热内聚的情况。
因此，日常调理我们要抓住重点，一般以温阳、健脾为基础，恢复脾的运化功能，从源头上、防止水湿内生，这就是治本；若表现痰湿、或湿热、明显者，可以配合使用、一些化痰祛湿，或清热、除湿的药材或食材，这是治标。同时饮食上、要禁生冷寒凉，少吃肥甘厚味、及难消化的食物，不饮酒、及糖份高的饮料，注意腹部、及腰部、足部的保暖。
日常生活中、常用的食材和药材有：黄芪、高丽参、党参、白术、茯苓、土茯苓、赤小豆、布渣叶、绵茵陈、淮山、扁豆、薏米、莲子、陈皮、肉桂、生姜、胡椒、艾叶等。
这里推介，如果脾虚、寒湿重，舌淡、苔白腻者，可以用胡椒10克、猪肚500克，生姜、大枣、适量煲汤。或生姜5克，陈皮一块、瘦肉二两炖汤。平时也可以、用艾叶煮水泡脚。
如果湿热较重，表现舌苔黄腻者，可以用炒扁豆50克、炒薏米50克、赤小豆50克、排骨500煲汤。这里要注意的是，清热的食材和药材、不可长期、及大量的使用，防止损伤脾胃。
乙肝小三阳
乙肝小三阳有适合的中成药吗？
提问四：
医生你好，本人父亲乙肝小三阳，请问有适合的中成药吗?
杨医生：
小三阳，是乙肝两对半、检查结果的一种，分别是：乙肝抗原阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，它标志着：人体感染了、乙肝病毒，乙肝病毒的复制、已经从活跃、转为相对静止，传染性降低，它可以由、大三阳、经治疗转化而来。但是临床上、衡量乙肝病情的严重程度，还要看肝功能、即转氨酶的水平、乙肝病毒的量、及肝脏影像学、病理学、的相关检查结果、来综合评定。
因为肝脏是、我们人体重要的、解毒器官，多数的药物、须经肝脏代谢，所以、药物会对、肝脏本身、造成影响、或损伤，因此，对于乙肝小三阳患者，如果、肝功能检查正常、乙肝病毒量较低、肝脏影像学检查、无太大问题的话、一般不需要、使用专门的药物治疗，以免得不偿失、反而对、肝脏造成损伤。此类患者、只需要、定期检查、肝功能水平、肝脏影像学情况、及甲胎蛋白水平、等相关检查即可。
从中医的角度来说，如果乙肝小三阳患者，出现口干口苦，舌苔黄腻的情况，属于中医肝胆湿热证，可以使用一些、清肝胆湿热的中成药来治疗如：十味溪黄草颗粒、鸡骨草胶囊、板蓝根冲剂等，
如果有、乏力、胃口差、便溏、舌苔白腻的情况，属于中医脾虚湿重的证型，治疗上要以、疏肝健脾祛湿为主，可以选择、同仁堂的疏肝健胃丸。同时、中医认为、久病入络，所以、乙肝小三阳患者、还可以给予、一些益气、活血、通络、的药物，如健肝宁胶囊、丹参片等。所有治疗药物、都应该、按剂量、疗程服用。同时、肝病患者平时、一定要做到、劳逸结合、避免过度劳累、熬夜、禁烟酒、放松心情，才有利于疾病的康复。
推荐三款养生汤水
1、灵芝10克、白术10克猪肉50克炖汤
2、菊花10克、枸杞15克、冲茶饮用
3、田基黄30克、夏枯草30克、鲜鸡蛋1个、煲水、加冰糖代茶饮。
痛经
痛经，脸颊有色斑该怎么调理？
提问五：
医生你好，本人月经来时，时不时痛经，两个脸颊都有色斑，要怎样调理，我想祛色斑，谢谢！
相关信息：女，41-50岁，51-60kg ，大便正常，睡眠正常，偶尔喝酒。
杨医生：
女性面部、出现色斑，最常见的就是黄褐斑，主要症状为、黄褐色、或深褐色斑片，常对称、分布于、面颧部、颊部、呈蝴蝶形、或累及、前额、鼻、口周、呈不规则形。它的出现与、日光、口服避孕药、化妆品、妊娠、内分泌、种族、遗传有关。中医认为本病发生主要是肝郁气滞、气滞血瘀、脾虚血虚、肝肾不足导致。
该顾客、年龄处于、四五十岁的、中年阶段，从中医来说，体质特征、为肝肾不足，加上、中年女性、工作生活，事务繁忙、压力较大，一般都有、肝郁气滞的表现，气滞则不能很好的推动血行，所以会出现血瘀的表现，肝郁、则会辱脾，导致脾胃、功能失常，气血生化不足，从而出现、黄褐色斑。加上该顾客、本身就有乳腺增生、和子宫肌瘤的病症，更加说明其自身内分泌水平可能有问题，同时也有中医所说的血瘀之症。
因此要想、预防、减轻、黄褐斑的情况，日常生活要注意，调节情绪、放松心情、避免熬夜、调节脾胃，注意饮食营养。
中医治疗以：滋补肝肾、调和气血、活血化瘀、可以选用六味地黄丸（怕上火、改为知柏地黄丸）、逍遥丸（怕上火、改为丹栀逍遥丸）、桃红四物汤等成药。
这里推荐几款养生汤水：
1:枸杞子5克、玫瑰花5克、山楂10克泡茶
2:当归5克、羊肉250克、红枣5个煲汤
3:西洋参150克、丹参90克、田七45克打粉，每日冲服一勺
便血
大便有血应该怎样调理？
提问六：
医生你好，本人長期有高膽固醇（有藥）、pre糖尿病。但是藥无繼續吃了，保險未搞好。最近一个星期大便都有血，不是痔瘡破了，也不觉得上火。其间肚子有点点痛。最近二天血又无了，自己怕是肠癌。喜歡吃但是少運動。158cm高但是165磅。
相关信息：女性，41-50岁，71-80kg，大便稀溏，晚睡，月经先后不定期，糖尿病患者，偶尔喝酒。
杨医生：
所谓便血，属于中医血证的范畴，它是由于火热熏灼、或气不摄血导致血不循常道，自大便而出。见到大便有鲜血、或柏油样的黑便，临床上，便血的主要原因：是由消化道，特别是下消化道疾病所引起，包括肿瘤、息肉、炎症性病变、血管病变、肠壁结构性病变，以及肛门病变引起，也可由一些全身性疾病、传染病、如：白血病、淋巴瘤、肝硬化、痢疾、等导致。可以通过便血的性状，全身情况、及、血、尿、粪便生化检查、结肠镜检查、X线钡剂、造影、及肛门镜、肛门指检、来明确诊断。
该顾客出现便血、有腹痛，加上、饮食不节制，如果排除常见、上火引起的痔疮或肛裂、引起便血，则一般多考虑、肠道炎症病变、或感染、导致便血，当然、也主张尽快、去专科检查、以排除肿瘤、等恶性疾病，做到早诊断早治疗。
中医对便血、的诊断治疗，一般分为实证、和虚证两类，实证便血一般是、肠道湿热引起，治疗上以清热化湿，凉血止血为主。虚证便血一般是、气虚不摄、脾胃虚寒引起，治疗上以温中健脾，益气养血止血为主。
这里推荐、三款保健汤水。对于肠道湿热、引起的便血，可以用、槐花30克，煲猪肠，或马齿苋30克、绿豆30克、煮红糖水饮用。对于虚证的便血，可以用黄芪30克、田七10克、阿胶10克、瘦肉150克、煲汤饮用。
平时生活方面、一定要注意、饮食有节，少吃肥甘厚味，禁烟酒及、辛辣刺激之品，注意休息。
粉刺
脸部有粉刺，如何调理月经，改善便秘？
提问七：
医生你好，本人面部两侧有硬米的粒，想调理一下月经，改善便秘。
相关信息：女，41-50岁，71-80kg，大便干硬，睡眠不足，月经提前，不喝酒。
杨医生：
面部发生米粒样的皮疹，一般考虑是中医所说的粉刺，它是以、颜面、胸背部等处、丘疹如刺，挤出白色、碎米样粉汁、为主要临床表现的皮肤病。中医认为是由肺经风热、肠胃湿热、痰湿瘀滞引起。
考虑该顾客、年龄超过40岁，已经进入、医学上说的、围更年期的阶段。从中医来说，该年龄段的女性、体质的基本特点、就是、肝肾阴虚、阴血不足，导致肠燥精亏，大便干硬；另外、中年女性，一般工作家庭、多劳心劳力，肝郁气滞、郁而化火，从而导致月经提前也不在少数。
同时肝经郁热、也会导致、肺经郁热，而肺主皮毛，所以最终导致面颊部、粉刺的发生。
因此，日常的饮食调理，应该以滋阴清热，润燥通便为主，兼以疏肝理气、活血化瘀为辅。常用的食材和药材有:柴胡、郁金、益母草、生地黄、当归、白芍、丹参、山楂、桃仁、菊花、红花、玫瑰花、草决明、何首乌、郁李仁、火麻仁等。
推荐汤水:
1、菊花5克、山楂5克、草决明30克，泡水喝
2、白芍15克、当归5克、益母草15克煲瘦肉
3、生地黄15克、玄参15克、麦冬15克、火麻仁30克、川贝10克煮水喝。
平时生活要放松心情、避免熬夜，禁食辛辣刺激之品。
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