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时间：7年前 (2018-02-18)来源：怀孕期阅读量: 817
【妇科内镜分会场精彩内容摘要】
内镜技术的五个误区——北京协和医院妇产科郎景和院士
中华医学会妇产科分会主任委员，北京协和医院妇产科郎景和院士为内镜分会场开幕致辞，郎院士首先回顾了中国妇科内镜技术的发展和取得的成绩。然后对妇科内镜技术的五个误区进行了详细的阐述，1.微创技术=内镜手术，微创是一种理念，一种原则，而不是特指某种手术；2.内镜手术=一切手术，任何术式的适应症和禁忌症都是相对的，不是绝对的。3.内镜手术=最好的手术 各种技术都有长短，应取长补短，相辅相成，没有最好，只有更好。4.微创手术=最安全的手术，微创也可以变巨创；5.内镜技术专家=只做内镜手术，一专多能才是最好的专家。最后郎院士指出，君子不器，微创是一种观念，一项原则，一个妇科医生要掌握微创技能，形成个人特质。要掌握各种手术方式，又善于形成自己的特长。
极简式腹腔镜宫颈环扎术——首都医科大学附属复兴医院 夏恩兰教授
夏教授首先为大家宫颈机能不全的发病率及传统治疗方式做了回顾，随后结合实际的手术视频讲解了极简式腹腔镜宫颈环扎术的手术技巧和注意事项。其中，夏教授指出，举宫是关键：清楚显示子宫峡部解剖学位置使输尿管和子宫血管远离子宫颈。而该手术的优势在于解剖结构清晰，顶举器的应用使得膀胱远离穿刺点，环扎位置在子宫峡部，操作简单容易掌握。其适应症是宫颈短，经阴道环扎困难，经阴道环扎失败。
妇科手术的瘘与漏 ——解放军总医院 宋磊教授
宋磊教授首选对妇科手术的瘘与漏的概念进行了讲解。然后结合丰富的临床经验和手术视频对瘘和漏的临床表现 、诊断、处理及预防等内容进行了详细的讲解。
最后宋磊教授指出，手术刀是双刃剑，手术并发症的产生与手术直接相关 并发症不仅给病人带来痛苦，也是医疗纠纷的重要原因 严格遵守手术原则，术中仔细操作，正确分离解剖层次，及时发现损伤并修补将微创观念贯穿于手术全程，用最小的损伤换取最好的医疗效果。
注重妇科微创手术预防孕期子宫破裂——北京大学第一医院妇产科周应芳教授
周教授首先介绍了子宫破裂发生于瘢痕子宫以及子宫肌瘤剔除术后等原因。随着二孩放开以及后剖宫产时代的到来，子宫破裂的发生率会逐渐增高。周教授对腹腔镜子宫肌瘤剔除术、子宫腺肌病病灶挖除术、输卵管间质部妊娠等几种手术如何避免子宫破裂的手术技巧，结合了手术录像做了一一的讲解。最后，周教授总结到，妇科医生一定要重视和提高手术技巧。子宫手术要多缝少凝，保证子宫伤口良好愈合。产科医生对盆腔手术史者均需警惕孕产期子宫破裂的发生，如果孕产妇突然感到腹部撕裂剧痛应首先考虑子宫破裂，及时抢救。
子宫内膜去除术的选择及并发症的管理——浙江大学医学院附属妇产科医院林俊教授
林俊教授指出子宫内膜去除术可分为第一代和第二代，其中第二代技术的优势在于操作更加安全、快捷，术中副反应及术后并发症少；第二代技术方法多样，各有优势，有广阔的发展前景，可根据实际情况选择使用。此外，林教授也指出子宫内膜去除术的组织损伤作为一种客观存在，仍有许多问题亟待探讨和研究。理想的子宫内膜去除术应该适用于所有的宫腔，可同时去除宫腔占位病变，并发症远远小于第一代技术。有充分的徇证医学证据验证其长期及短期疗效。
【妇科肿瘤/妇科病理分会场摘要】
卵巢恶性肿瘤个体化处治——华中科技大学同济医院马丁教授
马丁教授首先对卵巢癌现状做了介绍，然后对卵巢癌研究的困惑、处治理念等内容做了详细讲解。其中对于卵巢癌研究的困惑，马教授从发病原因、分类、耐药复发转移等几方面做了分析。谈到个体化的处治理念主要包括：卵巢肿瘤是发生在同一器官的不同肿瘤，即使是同一类别肿瘤亚型也不尽相同，早期和晚期的患者处理和预后也不相同，原发肿瘤和复发转移肿瘤生物特性不同等。要使卵巢癌预后根本上改观的可能性有：1.阐明卵巢癌的分子核型2 确立客观实用的分子分型 3.开发应用基因调控、抗体和小分子拮抗剂4.常规治疗方法也应该制定个体化方案。最后，对于化疗耐药、复发转移等难点和困扰，马教授结合了大量的研究回顾，做了精彩的评析。
卵巢上皮性交界性肿瘤的若干问题——浙江大学医学院附属妇产科医院谢幸教授
谢幸教授总结了卵巢上皮性交界性肿瘤的若干问题主要有：基本概念和命名、术前诊断、冰冻切片、初次手术时的方式 保留生育功能、术后补充治疗等。谢教授指出，卵巢上皮交接性肿瘤是一组至今还在不断认识的疾病；在形态学上表现为“交界性”，如不典型增生、微浸润、种植、淋巴结受累；其生物学更接近于良性肿瘤，如缺乏转移的证据、生存率接近100%；确诊时依靠石蜡切片的组织学诊断；手术治疗是首选，趋向于实施类似于良性肿瘤的手术，年轻患者尽量保留子宫；一般无需辅助性化疗，但对浆液性浸润性腹膜种植者可能获益。
【女性盆底、妇科感染分会场摘要】
如何面对HPV感染——吉林大学第二医院崔满华教授
来自吉林大学第二医院的崔满华教授在本次全国妇产科学术会议上浅谈了如何面对HPV（人乳头瘤病毒）感染。首先介绍了HPV的特性，其具有嗜表皮性，能感染人体不同部位的皮肤黏膜导致多种疾病其中就包括宫颈癌。所以很多人对HPV的感染感到恐惧，其实只有持续性高危性的HPV感染才可能导致宫颈癌。没有HPV感染就可以不患宫颈癌，预防HPV感染就可以预防宫颈癌。还探讨了宫颈癌发生的条件、宫颈癌HPV常见类型、如何界定HPV感染的状态是一过性还是持续性、不同宫颈病变中高危型HPV感染率等问题，并提出早筛查、早干预，及时清除HPV的概念，希望患者可以尽早进行抗病毒治疗，消除对HPV感染的恐惧，从而实现宫颈癌预防、治疗、治愈和消灭的目标。
年轻女性宫颈病变的处理及对生育功能的影响——天津医科大学总医院薛凤霞教授
天津医科大学总医院妇产科薛凤霞教授在这次全国妇产科学术上重点讲述了已经发生CIN（宫颈上皮内瘤变）的年轻女性的临床处理，特别是对有生育要求的女性人群。首先阐述了CIN是与宫颈癌的关系，CIN是与宫颈癌密切相关的一组癌前病变，及早诊断宫颈癌前病变，选择合适的治疗方案，并规律随访，可降低进展为宫颈癌的风险，是防治宫颈癌的重要手段。提出CIN的处理应该结合细胞学及阴道镜结果、宫颈锥切术手术的方式及范围应按照新术语规定进行标准化的概念，也探讨了宫颈锥切术与妊娠的常见问题如对生育功能、分娩方式及妊娠结局的影响。认为最好是在宫颈病变处理后再妊娠，若已接受宫颈锥切术的患者最好在术后12个月后再考虑妊娠。简要重点的介绍让大家受益匪浅。
HSIL锥切切缘阳性的个性化管理策略——复旦大学附属妇产科医院隋龙教授
来自复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心主任隋龙教授在这次全国妇产科学术会议上分享了自己对HSIL（高度鳞状上皮内病变，是宫颈的癌前病变）锥切切缘阳性的个性化管理策略的心得。若HSIL锥切切缘阳性：是否应该切除子宫。隋龙教授通过对所在医院的HSIL锥切术后切缘阳性、切缘阳性患者的病灶残留/复发的临床资料分析，提出了HSIL锥切切缘阳性者可随访，年龄较大者可考虑二次锥切，必要时全子宫切除的观点；并认为HSIL锥切切缘阴性不一定就没有病灶残留。不同的锥切方式可能结局不同，所以规范宫颈锥切就非常有必要，而规范锥切则需要阴道镜的评估。最后提出了HSIL锥切切缘阳性的个体化处理原则包括患者年龄、生育愿望、术前阴道镜评估病灶程度累及范围、术后宫颈大小，下生殖道及宫颈管条件等，这对临床妇产科医生而言有着重要的参考价值。
HPV疫苗的应用及相关问题——北京大学人民医院梁旭东教授
北京大学人民医院的梁旭东教授在这次全国妇产科学术会议上对最近热门话题HPV（人乳头瘤病毒）疫苗的应用及相关问题进行了介绍。梁旭东教授先简单介绍了HPV疫苗研发历程及已上市的HPV疫苗。HPV疫苗是一种无活性疫苗，不含有病毒致病基因，可进入机体刺激免疫系统产生抵抗病毒入侵的保护性抗体而不引起相关性疾病（宫颈癌、生殖器湿疣等）。现在的HPV疫苗可分为预防性和治疗性两种。同时也介绍了疫苗有关的问题如预防性疫苗的缺点是对已发生病变，病毒感染没有治疗和清除作用，疫苗接种后仍需常规宫颈癌筛查。也提到疫苗的副反应包括常见的局部疼痛、红肿，让我们高兴的是通过对二价疫苗接种的女性长期观察随访发现疫苗并不会增加妊娠期发生流产的风险。最后介绍了预防性接种的适应条件：最好是在性生活开始之前，最合适的人群是9-25岁，但年龄不是最重要因素，即使超过25岁若没有感染HPV16和18，接种也是有效。最让人感到有趣的是提到了男性和HPV疫苗，现在有些国家认为男性注射HPV疫苗有助于降低女性人群中宫颈癌及男性HPV相关肿瘤/生殖道疣的发生率。这都让我们进一步认识到HPV疫苗的作用和价值。
女性阴道微生态评价的临床应用专家共识——北京大学第一医院刘朝晖教授
北京大学第一医院刘朝晖教授在这次全国妇产科学术会议上介绍了关于女性的阴道微生态的话题。女性阴道微生态是由微生物菌群、内分泌调节功能、阴道解剖结构和局部免疫功能共同组成，是阴道最重要的防御系统。她认为各类阴道炎的共性就是源于或伴有微生态破坏，阴道感染复发率高的主要原因也是阴道微生态未恢复。所以我们可以通过形态学、生物化学、免疫学和分子生物学等方法获得阴道菌群数量和功能方面的信息，分析阴道菌群结构的演替，从而了解阴道微生态，以指导妇产科临床医师从微生态角度重新审视妇科感染性疾病，充分认识到恢复阴道防御功能和重建阴道微生态这个阴道感染治新趋势的重要性。
【计划生育分会场精彩瞬间】
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