一胎剖宫产,二胎“剖”“顺”有讲究,哈市第一医院产二科主任刚胜武告诉你答案

如今，随着二孩政策开放，更多妈妈准备想要第二胎，对于一胎顺产的妈妈来说，二胎顺产自然有一定经验，而一胎剖宫产后的妈妈，想要二胎顺产却不是一件容易的事。

哈市的小王是一位二胎妈妈，三年前剖宫产生下了第一个宝宝，因曾听说顺产对宝宝的诸多好处，没有顺产生下第一胎的小王产后一直郁郁寡欢，导致奶水分泌不足，孩子一直用奶粉喂养。而如今再次怀孕，听女伴们说不能顺产，一时间，“自暴自弃”地大吃大喝，以致于体重大大超标。直到孕晚期，她来到哈市第一医院产二科咨询，一心要顺产生下二胎宝宝。

产二科刚胜武主任接诊了小王并根据其自身情况分析，即使第一胎剖宫产，第二胎也不是完全没有顺产的可能，能顺不能顺，在临产前需进行严谨周密的综合评估。与此同时，刚主任还为体重超标的她制定了一套科学完善的饮食、运动、产前检查指导。得知自己还有顺产的希望，小王听从了刚主任的指导建议，靠运动减肥及规律健康的饮食将宝宝的体重控制的很好，在产二科医护人员经过严密精心的综合观测评估确认可以顺产后，小王终于圆了“顺产妈妈”的梦。

更令小王惊喜的是，这次顺产后，张琳护士长等医护人员通过产二科中西结合的产后调理方案——特色中医耳穴压豆及精准选穴乳房按摩为她催乳治疗后，充足的乳汁在喂饱宝宝后仍源源不断地分泌，她将多余的乳汁冷冻储藏一部分作为宝宝今后的口粮，又根据现在最时髦的做法，将另一部分乳汁做成了纯天然的母乳香皂赠送给产二科的医护人员表达感激。

据刚主任介绍：像王女士这样第一胎进行了剖宫产，第二胎仍想顺产的二胎妈妈不占少数。因为第一次手术造成的子宫瘢痕在顺产过程中发生凶险并发症如胎盘植入、子宫破裂、子宫切除的风险远远高于一胎顺产，母亲感染和输血的几率也都有所增加。尤其一旦发生子宫破裂，将对母儿双方的生命安全构成巨大威胁，而事实上，对于生产风险极高的“瘢痕子宫”患者来说，目前尚无一种完全可靠的方法能预测哪些孕妇可能试产成功，剖宫产后再次妊娠的孕妇均应作为高危妊娠管理。

既然“剖”or“顺”都有风险，那么该如何选择呢？刚主任提示：瘢痕子宫孕妇若想进行阴道试产有一定的适应症：1.前次剖宫产术中无切口撕裂，术后切口愈合佳，无感染；2.本次妊娠距前次剖宫产2年或2年以上；3.超声提示子宫下段前壁瘢痕厚度达2～4?mm以上，无薄弱区；4.无子宫肌瘤剔除、宫腔镜下电切等子宫瘢痕或子宫破裂史；5.产前行彩超检查评估胎儿大小，胎儿体重需小于4000g；6.前次剖宫产指征不复存在，又未出现新的剖宫产指征；7.无严重的妊娠并发症，无其他不适于阴道分娩的内外科合并症；8.试产过程中产程进展顺利，具备阴道分娩条件，分娩三要素不存在异常情况，骨盆内测量检查正常；9.胎死宫内或胎儿有严重畸形者；10.要选择可信赖的、医疗条件好、医生水平高的医院，有医师可随时到场监护分娩，能立即麻醉，急诊剖宫产手术人员可随时到场，具备随时手术、输血和抢救的条件。满足以上条件的瘢痕子宫孕妇，均可在严密监护下进行阴道试产。