65岁高龄喜得四胞胎,高龄怀孕产子不是梦?

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　　据英国《每日邮报》8月17日报道，近日，德国柏林65岁高龄的老妇安内格雷特劳尼克(Annegret Raunigk)产下四胞胎，这使其成为世界上最年长的四胞胎母亲。

　　安内格雷特此前已有13个孩子，在小女儿的劝说下，她接受了试管受精，怀上了四胞胎。四胞胎在德国柏林的沙里泰医院出生，最小的孩子只有1磅7盎司(约652克)，最大的也不过2磅2盎司(约964克)。经过3个月左右的治疗和观察，医生认为孩子们可以出院，并能健康地活下去。

　　65岁的老妇再孕引起了世界范围的热议，有人对高龄再孕提出质疑。对此，安内格雷特回应道：“这无关自负和自私，我喜欢孩子，他们让我保持年轻。”

　　那么事实真的如安内格雷特回应的“我喜欢孩子，他们让我保持年轻”这么简单吗？在中国，作为一名绝经后的50、60岁的女性朋友，要想如愿的怀孕生子，将会面临哪些困扰和风险呢？

　　自古以来，孩子都是爱情的结晶，是“金风玉露一相逢”的美好相遇后的产物，但是，辅助生殖技术（ART）的发展，使得人类繁衍过程从完全自然的方式，逐渐演变为以自然为主，科技手段干预为辅的现代方式。由于独生子女夭折、再婚等原因，近年来45岁以上高育龄女性要求助孕的概率不断增加。

　　怀孕看似简单而自然，而其过程首先需要卵子和精子的正常，及作为孕育生命的子宫环境的正常。今天，我们假定精子是正常的，只聊聊女性这方面的问题。

　　而女性的生育能力都是有限的，只有25~35岁女性的生育能力最高，＜25岁的女性生殖器官发育尚未完善，＞35岁卵巢储备迅速减少，生育能力呈指数型下降。

　　对于45岁以上的卵巢功能衰退者，药物治疗疗效甚微，同时涉及到其卵子质量对后代的影响，受卵助孕成为首选。

　　受卵助孕看似简单，实则不简单，首先是受卵助孕的合法性。

　　中国《卫生法则》规定：赠卵是人道主义行为，禁止任何组织和个人以任何形式募集供卵者进行商业化供卵行为；允许无偿捐赠配子；赠卵者必须行健康检查，配子和赠卵形成的胚胎冷冻6个月，供者再次检疫HIV合格后方可使用；不允许亲属间或未实施ART女性捐卵，仅限于接受体外受精（IVF）治疗周期妇女。

　　【受卵者受卵指证】

　　若存在下述情况之一者方可受卵：丧失产生卵子的能力。有明显影响卵子数量和质量的因素。严重的遗传性疾病携带者或患者不适宜自卵妊娠者。

　　【受卵形成胚胎冻存6个月的必要性】

　　中国《卫生法则》规定，受卵形成的胚胎必须冻存6个月后方可使用。这一规则是基于HIV潜伏期为6个月，考虑到母婴安全性，降低传播疾病风险而制定的。

　　【子宫内膜的调整】

　　高育龄女性子宫内膜的形态学和功能已发生了一系列质的变化，导致子宫内膜容受性明显下降，也就是接纳受精卵的能力下降。提高子宫内膜的容受性是孕卵IVF成功的关键因素之一。

　　子宫内膜种植窗口期的推测至关重要。目前尚缺乏明确的检测指标来推测子宫内膜的受容性。

　　【黄体支持治疗】

　　胎盘组织自孕5-7周开始分泌E2和孕酮进入母体外周血，从孕10周起完成黄体与胎盘功能的交替。因此对于围绝经期卵巢功能减退的病人，胚胎移植后黄体支持治疗是必要的。

　　【其他因素】

　　除上述卵子来源、子宫内膜受容性及黄体支持治疗等主要因素外，影响成功率的因素还有：高育龄女性的全身及局部状态，其健康完善的身心状态是保证孕期顺利和健康胎儿出生的必要条件对高龄孕妇赠卵助孕前，应做全面系统的体格检查，必要时进行进一步的诊断治疗。

　　【高龄妊娠对母儿的影响】

　　随着年龄的增长，妊娠与分娩的危险系数升高，首先是妊娠成功率下降，易于流产，与20~29岁的年轻孕妇相比，自然流产率增加了3倍。年龄超过35岁的孕妇，妊娠后期易并发妊娠期高血压病，致使胎儿生长受限、死胎、死产的发生率及围产儿死亡率也随之升高，孕妇年龄越大，发生高血压、糖尿病、心脏病等并发症的机会越多，对胎儿的发育越不利。高龄孕产妇胎儿合并染色体异常几率增加。

　　【高龄孕妇的分娩风险高】

　　高龄孕妇分娩过程中出现胎位异常的机会多，最常见的原因是高龄孕妇骨盆和韧带功能退化，软产道组织弹性减弱，子宫收缩乏力，胎位不正，就容易导致产程延长而引起难产，造成胎儿窘迫。为避免难产，很多高龄孕妇都选择剖宫产。高龄初产孕妇发生因产生延长、头盆不称手术分娩几率增加。剖宫产的风险就不细说了。

　　【多胎问题】

　　多胎妊娠发生不良临床妊娠结局的概率显著增加，如妊高症、流产、早产、产后出血等。

　　【加强高龄孕妇，确保母婴安全】

　　定期做孕期检查和产前诊断，母亲高龄是细胞遗传产前诊断的指证，监测胎儿的“动向”，如发现异常情况要及时治疗或终止妊娠等。通过周密的定期产检和治疗，高龄女性能获得满意的产科结局。

　　综上所述，高龄女性，尤其是绝经后的50、60岁的女性朋友，想要通过受卵助孕直到顺利的产子，尚需经过重重关卡，这就需要生殖科和妇产科的医生全心全意的为女性朋友制定切实可靠的方案，并全程为其精心细致的保驾护航。

　　“世上本没有路，走的人多了，也变成了路。”我相信，通过政府、生殖领域的专家们、患者、胚胎学家的共同努力，高龄女性的助孕问题会得到更快更好的解决！

　　参考文献

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作者：付虹.

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