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时间：7年前 (2018-03-07)来源：怀孕期阅读量: 487
▌信息来源：人口与计划生育杂志
【摘要】 本文通过对新形势下计生服务机构的现状分析，对如何创新管理，做好计生服务机构与妇幼保健机构资源的优化整合工作进行了较深入的思考，并提出了工作路径，以期为进一步创新计划生育与妇幼保健资源整合工作提供借鉴。
【关键词】 计划生育服务机构；妇幼保健机构；资源优化整合模式
国家卫生计生委于2013年7月印发了《 关于优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源的指导意见》，对计划生育与妇幼保健资源的整合工作提供了重要的指导。通过计生服务机构与妇幼保健机构资源的优化整合，不仅能够充分满足妇女儿童的健康需求，同时也能在很大程度上提高出生人口的素质，加快促进政府职能的转变等。本文依据调研和收集到的相关资料，对目前各地计生服务机构的现状进行分析，并在此基础上提出资源整合的有效办法，以此来为我国的计划生育与妇幼保健资源整合提供借鉴。
一、当前计划生育服务机构的普遍现状
人员结构不够合理。目前，全国计生技术服务机构普遍存在技术人员构成不合理的突出问题 。仅就在计生服务网络建设起步最早，建设与作用发挥方面在全国均居先进地位的河南省而言，计生服务机构中持有中专及以上学历的技术人员，在所有技术人员中所占的比例为47.28%，由此可见，就全国而言，技术服务机构中正规医学院校大专以上毕业生的数量相对来说比较少，存在着人员结构不合理的问题。与此同时，在计生服务机构当中，即便是在人口大省、人才大省的河南省拥有高级职称的人员也只有4.82%，中级的也只有23.50%。除此以外，就针对于目前的实际情况来看，在河南省计生服务机构中，只有80%的人员持有执业资格，在部分县级机构中，具有正式执业资格的技术人员比例为30%。
服务机构业务单一。相关统计资料显示，当前全国计生服务机构中，占相当比例的市县计生服务站依然将业务定位在一些简单的服务项目上，例如常见妇科病检查与查环查孕、开展免费孕前优生健康检查项目以及相关生殖保健服务等，而且一般都是采取春秋两次服务的模式，导致机构在活动期间的工作量相对来说比较多，而在其他的时间则很少开展业务，这就会在很大程度上导致其存在人力资源浪费的问题。此外，由于服务机构长期存在业务单一的问题，难以从根本上以生育、节育等为核心，进行相关服务项目的开展与扩展。因此，导致技术服务队伍的质量与水平比较低，难以吸引优秀的人才，服务队伍的服务能力也就很难充分满足人们的需要，不能顺应社会与时代的发展。
缺乏先进的管理机制。据调研，就当前未实施计划生育、妇幼保健机构资源优化整合的地方看，计生服务机构大多未能建立起一套系统完整、科学规范的管理机制，并且多数市县级服务机构未能真正引入激励竞争机制，导致机构中缺乏明确的责任目标，在这样的环境下，管理人员没有树立起市场竞争意识，缺乏自我发展，导致其在实际的工作过程中，很难有所突破与创新。就针对于目前的实际情况来看，部分技术人员还比较欠缺求知欲与进取心，计生服务机构的工作局限于被动，从而存在着较大的生存与发展危机。
缺乏充足的经费投入。在中央未做出生育政策调整之前，各级党委政府与部门都对计生服务体系的建设工作给予高度重视，强化资金与技术的投入，使得机构的硬件建设标准得到了有效的提升。但受到诸多因素影响，目前一些县站基础设施建设和技术设备配备仍存在房屋简陋，技术服务设备不能适应工作需求的实际问题，难以满足优质服务需要,严重制约了计划生育技术服务机构拓展业务，提升服务质量以及生存与发展。
二、当前计划生育服务机构问题存在的原因
行政机构整合不彻底。我国于2013年3月通过《 国务院机构改革和职能转变方案》，并在方案中要求把计划生育管理与卫生部的职责进行全面的整合，开展相应的服务工作。但是，从当前的实际情况看，这项工作要求在有些地方还存在认识不到位，重视程度不够，措施不力等问题，由于政策的落实不够到位，从而导致一些基层的计生与卫生机构存在资源整合动力不足，压力不大，或没有实现完全意义上的整合等问题，在这样的情况下，就会使得部分地区存在着行政管理体制分割的问题，对资源的整合造成了较大的影响。
人力资源无差别合并。从本质上来说，计生服务机构是一个全额拨款的事业单位，因此，相关的服务人员也都是事业编制内人员。然而，就针对于妇幼保健机构来说，其收入的来源具有明显的多元化特征，因此，在进行实际的资源整合过程中，怎样才能科学的整合人力资源，是一个重点的工作问题。但是，从全国来看，个别地方并没有真正对医学人员与非医学人员之间所存在的差异性进行充分的考虑，使得其存在人员无差别合并的现象，因此而导致其在资源的整合上出现了各种各样的问题，对人力资源的利用效率产生不小的影响。
培训教育未及时跟进。就针对于硬件方面，由于计生服务机构没有充分发挥出其自身的功能，再加上设备的陈旧与欠缺等，导致其存在着设备的更新问题。就针对于软件方面，在实现了机构的整合之后，相关的科室必须要进行重新的规划，来满足其实际的服务需求。但是，其在进行了资源的整合之后，并没有真正跟进相应的培训工作，导致人员的服务能力得不到全面的提高。
三、对计划生育服务机构与妇幼保健资源整合策略的思考
加强对优化整合工作的组织领导。各机构要对机构改革的重要性，以及进行职能转变的重要意义进行充分的认识，将整合、优化组织、领导工作落到实处。在进行工作的整合、优化的过程中，要严格遵守组织纪律、财经制度，恪守廉洁，严格执行各项计生政策，确保计生工作能够落到实处。
整合妇幼保健与计划生育服务机构。从本质上来说，要想进行计划生育机构与妇幼保健之间的资源整合，最重要的就是实现“市县合、乡增强、村共享”。 整合乡镇卫生院和计生服务站（所）职能，实行“一块牌子、一套人员、双重管理”或“两块牌子、一套人员、双重管理”；要对基层计生站(所)和卫生院的场所、设备、人员、技术力量等资源全面整合，实现优化利用；要强化组织引导，密切协作配合。还要强化工作纪律，服从整合大局，同时要强化角色转换，督促整合后的人员履职尽责；要加强领导，规范运行，规范整合后的乡镇（街道）卫计服务中心的运行机制和督查考核机制，使卫生计生工作协调运行，彻底扭转目前多数基层计生所、乡镇卫生院普遍存在的门庭冷落、资源闲置的被动局面，推动农村卫生计生事业全面发展。
改善妇幼保健和计划生育服务职能。在进行卫生计生技术服务的过程中，要始终坚持卫生计生行业的特色，发挥卫生计生各项优势，不断拓展服务的项目，不断拓宽服务的人群范围、服务的领域，将生殖健康、家庭保健、青春期教育等纳入服务项目。首先，应加强对县市级妇幼保健计生服务职能的优化，确保其能够主动承担妇女与儿童的保健工作，并提供必要的计生技术服务，进一步推进助产技术服务等，积极履行其自身的公共服务职能，开展多方面的培训，强化对下级服务机构的指导，并且要接受下级的转诊等。其次，乡镇级的卫生院应全面拓展自身的服务职能，进一步强化基本公共卫生服务项目，积极进行信息的采集，并做好对村级计生人员的业务培训，承担相应的技术服务。同时，村级的卫生室应加强计划生育政策的宣传，落实相应的优惠政策，进行信息的收集，协助开展疾病防控工作。
优化妇幼保健和计划生育服务体系。在开展实际的妇幼保健计划生育服务过程中，应依据各地实际情况，以当地的社会需求与人口数量以及交通等情况为基础，并根据计划生育事业的发展规划等因素确定规模的大小。在资源整合之后，各个级别的计生机构与妇幼保健机构不减编，并应加强对原有技术人员的培训与管理，保持应有的待遇与经费形式。同时，原有的机构设备与房屋等资产应一起规划到计划生育服务机构，以确保原有设备与房产资源的作用可以得到最大化发挥，并有效地避免出现资产流失的问题。在完成资源整合之后，应根据省物价局核定的收费标准，将医药与手术费用纳入到医保报销范围。
健全妇幼保健和计划生育保障机制。将管理方式、分配方式、人事制度等进行改革，建立健全内部的监督管理机制，引入竞争机制，完善计划生育服务机构法定代表人责任制。通过创新和改革服务保障机制，充分调动工作人员进行工作的积极性、主动性。首先，建立健全的财政投入机制。要针对各地的实际情况，为其提供必要的资金支撑，应依据人员编制的定额和相关的考核情况，保证人员与业务经费并提高保障的标准。第二，健全机构建设机制。进一步强化服务的信息化建设工作，并以此强化管理的服务水平。建立起有效的远程会诊网络，实现远程会诊。第三，健全人才培养机制。通过完善的队伍建设规划，强化对技术人员的管理与培训工作，并将其纳入到当地的计生卫生人才队伍建设规划。第四，要进一步完善计划生育的奖励扶助政策。既要研究出台全面两孩政策涉及入托入园保育费相关的奖励性政策，更要妥善解决“生不了”的城镇独生子女奖励、提高退休职工独生子女奖励等问题。同时，建立健全考核监管机制。将服务机构的相关工作列入本地区的经济发展规划，并将其纳入到政府的目标责任制考核，强化质量监管与考核评估，并以此促进计划生育与妇幼保健工作健康与可持续发展。
加强质量管理，提高优质服务能力。要大力加强卫生计生技术服务工作，进一步拓展卫生计生工作服务范围，提高服务质量，更加着眼于细节服务和新技术、新业务的开发和运用。譬如打造“互联网+卫生计生”的信息化管理模式，努力实现卫生计生服务网上办、微信办、异地办。要严格遵守卫生计生行业的法律法规、职业规范、职业道德等，确保服务质量逐步提高。还要大力加强医疗文书的档案管理，不断提高基础设施建设质量。建立严格的质量管控体系，将知情同意制度落到实处，最大限度地减少手术事故、手术并发症的发生。
作者：郭林涛
作者单位：河南省人民政府发展研究中心
本期编辑：王萌杰
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