【二胎时代】准妈妈必须知道的脐带异常

时间:7年前 (2018-03-08)来源:怀孕期阅读量: 110

导读:

临产的准妈妈看过来~

莱芜市妇幼保健院

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本期主讲嘉宾

莱芜市妇幼保健院

产三科:朱文超

脐带是连接胎儿与母亲的纽带,是胎儿生命的桥梁, 它一端连结于胎儿的脐轮,另一端连接于胎盘。脐带由两根脐动脉和一条脐静脉以及包裹于它们表面的胶冻状组织----华尔通氏胶所组成。通过脐带,胎儿从母亲获得氧气以及所需的各种营养物质; 通过脐带,胎儿的代谢废物传至胎盘、母体而排出体外。一旦脐带出现异常就会导致血流受阻,结果引起胎儿宫内窘迫、宫内缺氧、胎儿生长迟缓、新生儿窒息等问题。

准妈妈须知道的常见的脐带异常有:脐带绕颈、脐带脱垂与隐性脐带脱垂、脐带扭转

 脐带绕颈

怀胎十月,相信很多孕妇都应该感受过胎动吧!但是由于某些胎儿太过调皮,往往会造成脐带缠绕在胎儿身体上。主要缠绕在胎儿颈部、躯干及四肢,其中脐带绕颈发生率最高,占脐带缠绕总发生率的90%。以绕颈1周者居多,占分娩总数的20%左右。发生原因与脐带过长、胎儿过小、羊水过多、胎动频繁等有关。 脐带绕颈对胎儿的影响与脐带缠绕松紧、缠绕周数及脐带长短有关。如果脐带较长、缠绕较松且绕颈周数不多时对胎儿产生的影响小。若脐带较短且缠绕较紧,脐带可能会受压、变细,可对脐血流造成阻碍,使胎儿出现不同程度的窘迫、缺氧,甚至出现死产、死胎,对胎儿、新生儿的安全造成威胁。除此之外,脐带绕颈的胎儿分娩时脐带相对过短,使胎儿先露部下降困难,抬头旋转受限,胎方位异常导致产程延长或滞产。脐带绕颈一周需17cm,故脐带绕颈可使脐带相对缩短,产程中随胎先露下降脐带拉紧,循环受阻,可致胎儿缺氧,严重者胎盘早剥,甚至危及孕妇及胎儿生命。

脐带绕颈怎么办?

       胎宝宝在妈妈肚子里,左动动,右动动,脐带绕颈有时可自行缓解,但是也有可能越缠越多,越缠越紧。因此孕妇要学会自数胎动,及时准确产检,通过多途径掌握胎儿情况。一般建议28周开始每天数胎动。每天早、中、晚各数一次,3次胎动数相加乘以4,是12小时的胎动数,数值在30-40次之间的为正常。一连串的胎动算一次胎动。如果胎动少于20/12小时,则可能异常;少于12/12小时,则胎儿可能有危险;这些情况应立即去医院,不要等第二天再说。警惕好动的胎宝宝突然不爱动了,或者安静的胎宝宝突然躁动的厉害,则提示可能有缺氧情况发生,应立即就医排查。除此之外,对于脐带绕颈的孕妇应注意减少震动,睡眠保持左侧卧位。

 胎儿发生脐带绕颈究竟选择阴道试产还是剖宫产?

脐带绕颈不应作为剖宫产的指征,对于无其他剖宫产指征的头位脐带绕颈孕妇应鼓励其阴道试产。但脐带绕颈即可给围生儿带来不良结局,也可给产妇带来不利影响,作为一名产科医生的建议:脐带绕颈1周或2周时,可以选择阴道分娩;但应当加强对其监护,严密观察产程,当发生胎儿窘迫或新生儿窒息的情况必须选择剖宫产来快速终止妊娠,以避免造成严重后果,若是脐带绕颈3周及以上或伴有绕肢体的胎儿,则建议剖宫产结束分娩。

脐带脱垂与隐性脐带脱垂

脐带脱垂与隐性脐带脱垂是什么?胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧,称为隐性脐带脱垂或脐带先露。胎膜破裂脐带脱出于宫颈口外,降至阴道内甚至漏于外阴部,称为脐带脱垂。脐带一旦脱垂对母儿的影响是非常严重的。首先其增加了产妇的剖宫产率;其次脐带受压于胎先露部与骨盆之间,引起胎儿缺氧,甚至胎心完全消失,以头先露最严重,肩先露最轻。若脐带血循环阻断超过7-8分钟,可胎死宫内。所以有脐带脱垂危险因素存在时,应警惕脐带脱垂的发生。经产妇、胎膜未破、宫缩良好者,取头低臀高位,密切观察胎心率,等待胎头衔接,宫口逐渐扩张,胎心持续良好者,可经阴道分娩。对于初产妇或臀先露者,应行剖宫产术结束分娩。建议所有孕妇,如果一旦发现胎膜破裂,羊水流出,应立即停止活动,改站立为平卧,取头低臀高位,并尽快入院治疗,避免脐带脱垂。

脐带扭转

        脐带扭转简单来说就是脐带自身发生了扭曲。这一个概念可以用水管来做比喻,大家常见的脐带绕颈就是水管绕着一个物体多转了几圈,而脐带扭转就是水管自身发生了扭转。如果水管自身发生严重扭转的话,有可能造成水流无法通过的情况。同理,如果脐带扭转过于严重或脐带绕颈过紧、圈数过多,都有可能会导致氧气和营养无法供给胎儿,导致胎儿发生危险。所以准妈妈们在孕28周之后要认真数胎动。通过胎动来监护宝宝的情况,如果胎动异常的话可能是有缺氧的情况,应及时去医院。而且准妈妈们要定期产检,一旦发现问题及时处理。

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