放弃怀孕的念头后,没想到自己竟然怀孕了,这是怎么回事?

自从2016年1月1日国家全面放开二胎政策以来，很多夫妇都已经如愿以偿地完成了她们的二胎计划，再过几年，宝贝们都可以打酱油了，但是，总有一部分夫妇无论怎么努力，总不见开花结果，二胎的计划眼看就要搁浅了，尤其是一些高龄夫妇，解决问题的方法各有不同，有些夫妇齐心协力，求助于辅助生殖技术，虽然40岁以上的女性试管婴儿的成功率只有5%-15%之间，但总有一小部分地夫妇极其幸运地成功妊娠，剩下了大部分失败高龄夫妇采取顺其自然，当然也包括那些一开始就选择心态放松顺其自然的夫妇。在最近的半年里，尤其是今年的下半年，我陆续在诊室里接待了一些意想不到怀孕的夫妇，一方面惊喜，一方面又担心高龄会导致胚胎停育，胎儿畸形等等，总之喜忧参半，五味杂陈，以下几个case可供大家一起学习。

case 1

周一上午的门诊，有位44岁的女性，非常激动地告诉我，她怀孕了，目前孕46天，在我仔细翻阅她的病历时，发现去年的下半年，我已帮她做了一系列的不孕症的检查，包括激素六项测定，爱人的精液检查，卵泡监测，输卵管碘油造影，除了她的卵巢功能下降外，其他都没发现问题，此时这位女性很兴奋地说，去年你告诉我顺其自然，卵巢功能下降怀孕的机率不大时，我们夫妇俩放弃了怀孕的念想，没想到这次竟然怀上了。只是我不知道怀孕了，因为尿路感染用了一些药物，现在很担心胚胎是否会有影响？当我仔细向她说明了一些药物的利和弊，同时建议动态观察胚胎，毕竟40岁以上的胚胎停育几率有40%以上，但不管怎样，不是还有60%的几率胚胎可能是正常的！

case 2

有位30岁的女性，因为原发不孕于2009年我替她做了腹腔镜手术，发现她的双输卵管都扭曲增粗伴积水，术后半年仍未怀孕，建议她做试管婴儿，结果两次试管婴儿均以失败而告终。最后一次试管婴儿还成了宫外孕，我们又为她做了一次腹腔镜手术，切除了一侧妊娠的输卵管，为另一侧输卵管进行了分离黏连，术后这位患者彻底不想怀孕的事情了，即不想再次遭受做试管婴儿的苦，只想以后有机会领养一个孩子，结果没想到这次有2个月没来月经，当医生建议她做超声确定是否妊娠，她没曾想到，超声竟然提示她是宫内妊娠，而且胚胎发育很好。只是有一点令她非常纠结的是，推算她受孕的时间，她参加单位体检，做了一个胸片。当我告知她，一次胸片造成胎儿畸形的可能性很小时，她就释怀了。

case 3

讲起这个病例时，我内心替我的患者感到由衷的高兴！十几年前，这位女士结婚2年未孕，多方医治都未见效，之后又因宫外孕做了腹腔镜手术，术中探查为一侧宫角妊娠，当时我们的技术还不能做腹腔镜下角部妊娠切开缝合术，于是改开腹手术，手术顺利，仅是病情需要切除了一侧输卵管，当然也彻底明确了患者之前不孕的原因就是输卵管的因素。术后半年夫妇俩毫无迟疑地选择了试管婴儿。虽然过程非常艰辛，最终她迎来了第一个女儿的诞生。因为难产，我们给她施行了剖宫产术，术中探查了另一侧输卵管，伞端闭锁伴积水，术中同时给予输卵管整形术，术后不久两夫妇又迫不及待地做了第二次试管婴儿，过程依然很艰辛，但是最终结局是好的，夫妇俩又迎来她们的第二个女儿，当然产妇经受了两次剖宫产术，三次手术，术中我再次探查了她的那一侧输卵管，伞端依然有黏连，输卵管依然有积水，我再次给予输卵管伞端造口术和分离黏连术，夫妇俩有了两个女儿，已经没有了既往的为了孩子的问题纠结和困扰了，专心哺育她们的孩子和打理他们的事业。剖宫产术后8月，孩子妈妈因为母乳量明显减少来院检查，当我给她做了超声，告知她已怀孕50天，当时的她非常惊讶，兴奋和觉得不可思议，她说结婚10多年来，从来没避孕，也没怀孕过，怎么在毫无思想准备的情况下竟然自己能够怀孕，而且还是宫内孕，惊喜之后又觉得担心了，子宫经受了两次剖宫产，且离上次剖宫产才8个月，这次妊娠是否有风险，子宫是否会破裂等等这些情况摆在她和医生的面前，当我们彼此沟通了医疗的风险潜在和始终存在，和不能预防，只能严密定期产检可能可以发现一些问题，但也许经过医患双方的努力，可能结局良好，可能结局不好，最终可能早产，流产，子宫破裂，胎龄过小，不能成活等等情况。孕妇和丈夫最后选择留下这个上帝给他们的礼物，当然，严密的产检，定期的观察，在孕38周我给她做了第三次剖宫产，手术比预想的要顺利，只是我再次端详那根立下汗马功劳的输卵管，依旧乖巧安静地躺在子宫的侧后方，按照术前的沟通，和患者的要求，给这根完成了生育使命的输卵管进行了结扎，从此，不再担心不孕和避孕的问题了！

从上面三个case可以看出

1、心理因素是成功怀孕的一个重要影响因素。

经过试管婴儿助孕后成功怀孕生子的部分患者，在达成家庭和个人的多年心愿后心情放松，更加有利于自然受孕。而对于部分试管婴儿失败的患者，彻底放弃生育计划心情释然后，也可能会获得怀孕的机会。包括第一个case，患者彻底没有思想负担，既不监测卵泡，也没有任何想法，反而就受孕了！

分析其原因，可能是缓解了长期的不孕治疗导致的精神紧张，焦虑对下丘脑-垂体-卵巢轴的干扰，可能使患者体内生殖内分泌系统趋于协调。尽管其中的确切机制尚不完全清楚，但毫无疑问，心理因素的改变无疑是促成这种逆转的重要因素。

这也就有了我们以往很多不孕症的家庭，会领养一个孩子便就有了下一个孩子的说法，“招弟”，“招娣”的名字也就应运而生。

2、输卵管因素

进行试管婴儿治疗的患者中有30-40%是输卵管性不孕，目前诊断输卵管是否通畅，大部分依赖输卵管碘油造影，但临床上存在假阳性，尽管医生已经充分告知这种假阳性的存在，有些患者往往因为心情急切，仍然会选择试管婴儿来获得妊娠。

case3的例子就充分说明了这一点，当然，她的输卵管最后通畅，受孕应该和两次剖宫产术中所做的输卵管整形术的努力是分不开的！

3、排卵障碍

排卵障碍是不孕症的另一大原因，这些患者往往经过临床的促排卵，有时虽有排卵，但仍未获得妊娠，或者是经过试管婴儿的过程中，，促排卵药物的应用，以及取卵手术对卵泡穿刺的作用，均在一定程度上改善了患者卵巢局部的微环境，这为以后自然排卵获得妊娠提供了前期条件。

总之，可见心理因素对成功受孕是多么的重要！

1、对于试管婴儿治疗后成功后受孕的患者来说，如没有生育打算时，仍然需要避孕！