钙、铁、维生素、DHA,怀孕期间该不该吃?

导读

到底这些微量元素该不该补充，什么时候补充，补充多大量……？

作者 | 彭澎

很多准妈妈在怀孕后都会购买一些钙片、铁剂、叶酸、DHA以及复合维生素之类的药物或保健品，医生有时候也会叮嘱孕妇补充某些微量元素。但是，到底这些微量元素该不该补充，什么时候补充，补充多大量……？却是众说纷纭，今天我们就来谈谈这个问题。

鉴于我国还没有专门的孕期微量元素和维生素补充指南，下面的内容参考了美国营养学会、美国妇产科协会的建议并结合平时的临床实践。

一、叶酸可在整个孕期服用吗？

叶酸对胎儿的神经系统发育以及预防开放性神经管畸形具有重要作用。以前认为叶酸应该在孕前和孕后共服用6个月，每天0.4mg（400ug）。目前认为，整个孕期都可以补充叶酸，甚至孕中晚期还可以增加到每天0.6mg。因此，叶酸可以在整个孕期服用，每天服用0.4mg。

二、我检查不贫血，需要补充铁剂吗？

怀孕的时候容易发生贫血。而且中国膳食容易出现铁的缺乏，所以建议孕期补充铁剂。有些准妈妈会问“我检查了并不贫血，为什么还要补充铁？”其实，即便您不贫血也建议补充铁剂，因为胎儿也需要铁，随着孕周增大对铁的需求会越来越多。“大家好才是真的好”嘛！

口服铁剂一般有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、螯合铁等，哪一种都可以，推荐在妊娠期将铁摄入量增加约15mg/d，或者每天补充铁27mg。以预防缺铁性贫血，对于没有贫血的准妈妈，一般含有铁的复合制剂或者单纯的铁剂基本能够满足。对于已经出现贫血的准妈妈，那么需要增加铁剂的量。需要提醒大家，硫酸亚铁和琥珀酸亚铁最好配合维生素C一起吃，这样可以防止亚铁离子被氧化，增加补铁的效果。

三、孕妇过量补钙会导致难产吗？

钙片的补充曾有一些争议。有观点认为过量补钙可能造成“胎头太硬”而导致难产。更多的观点认为，难产的因素涉及到胎儿、产道、产力等多方面，没有充分的证据证明补钙会增加难产。另外，钙还能促进胎儿骨骼发育，对准妈妈（尤其是大龄孕妇）延缓骨质疏松也是有利的。大家知道，中国女性因为奶制品摄入相对较少、太阳晒得也不够，所以相对比较容易缺钙。因此，建议大家补充钙1000mg/天。

关于补钙的时机还没有定论。有从早孕期就开始补的，也有从孕中期才开始的。有整个孕期都补的，也有补到足月前就停了的。应该说，最佳的补钙时机还不清楚。我个人认为，如果钙片不会造成您便秘和呕吐，那么从孕早期开始整个孕期都应该补钙，尤其高龄孕妇更应如此。如果早孕期呕吐、便秘反应严重，那么可以推迟到孕中期再开始补钙。

需要提醒大家，补钙的同时应该同时补充维生素D，这样钙的吸收才好。所幸现在市场上的钙剂一般都同时含有维生素D。

四、复合维生素什么时候补充最好？

孕期对各种维生素的需求是增加的，建议大家从早孕期开始就补充复合维生素。服用时间可以持续整个孕期甚至哺乳期。现在市场上有专门的孕期维生素，包括爱乐维、玛特纳、金斯利安等，都是可以选择的。这些制剂同时还含有叶酸，如果服用了这些孕期维生素片就不用再吃叶酸了（巨幼细胞性贫血贫血除外）。

五、DHA 真的能增进宝宝智力吗？

DHA是一种特殊的脂肪酸，对胎儿的神经系统发育有好处，有些商家宣传能增进宝宝的智力。2017年著名的《柳叶刀》杂志（医学的顶级杂志）发表了全世界几万名女性参加的一项研究，发现补充DHA对孩子的智力发育似乎没有什么作用（想想也是，吃点药就能让孩子聪明也是有点扯）。但是，DHA还是要吃的。怎么吃？——多吃鱼，鱼类含有丰富的DHA，只要多吃鱼就没必要专门去吃DHA。

六、孕期保健品，海淘还是国产？

从上可知，孕期适量补充维生素和微量元素还是很有必要的。建议大家购买国产的就可以了，比如爱乐维、金斯利安、钙尔奇D都是广泛使用、安全有效的产品。进口产品一个很大的问题就是成分可能是按照当地的膳食设计的，不一定适合中国人的饮食。另外，海淘的保健品缺乏监管、良莠不齐，大家要加以甄别。

七、总结

孕期建议补充维生素和微量元素，即便没有缺乏的表现也应该补充。DHA可以通过多吃鱼来补充。选择产品时，国产的大品牌即可。

作者：彭澎，北京协和医院副主任医师，医来er趣科普作者

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