怀孕生子究竟有多不容易?

　近几十年来，孕产妇死亡率大大降低。人们渐渐习惯于“生孩子是再自然不过的事”，所以关于孕产妇有多少死亡风险的问题，很多人都没能充分意识到。因此，一旦新闻中出现孕产妇生产过程中死亡的消息，人们都感到震惊。其实生孩子的危险一直都在，从来不容忽视。

怀孕到生产有哪些危险事呢？

请先大家先看下下边的名词！

　　包含但不仅限于：宫外孕、妊娠期高血压疾病(子痫前兆和子痫)、妊娠合并心脏病、妊娠合并肺炎、妊娠合并糖尿病、羊水栓塞、肺栓塞、子宫破裂、胎盘早剥、大出血(大都是产后出血)、感染(通常是在分娩后)，难产

　　光看上边这些名词，你可能感觉不到这些有多危险

宫外孕

　　宫外孕，说白了就是指受精卵跑到子宫以外的地方定居了。一般而言，宫外孕只要做到早就诊、早诊断和早治疗，就可以避免死亡。

　　然而，在当今急救医疗体制不断完善、诊疗技术不断提高的情况下，宫外孕死亡的悲剧仍有发生，这是为什么呢？

　　由于部分宫外孕患者及其家属缺乏对该病的认识，出现症状后没有及时就诊，待发生大出血、休克后再送入医院，已失去抢救时机，最终导致死亡。
　　

　　在她们中，有的是因做“试管婴儿”后宫角妊娠，医生提出终止妊娠，而孕妇竭力保胎，当出现腹痛伴一过性晕厥时，家人还误认为低血糖，未予以重视。待4小时后出现神志不清、呼之不应才送医院，腹腔积血已达3500毫升，抢救也为时已晚。
　　

　　有的是因多年不孕，中医治疗后妊娠。当出现阴道少量出血时，请人在家注射黄体酮盲目保胎，出现了腰酸、腹痛、腹泻、持续便意、冷汗淋漓时，也未曾去医院就诊，直至神志不清、面色苍白、全身无力才叫急救车，到医院时生命体征均已消失。
　　

妊娠期高血压疾病(子痫前兆和子痫)

　　妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%～10%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10%～16%，是孕产妇死亡的第二大原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。

妊娠合并心脏病

　　妊娠合并心脏病是产科严重的合并症，是孕产妇死亡的主要病因之一。由于妊娠子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后循环血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。临床上以妊娠合并风湿性心脏病多见，尚有先天性、妊高症心脏病，围产期心肌病，贫血性心脏病等。

妊娠合并肺炎

　　妊娠合并肺炎是由不同的病原体引起的肺实质炎症，常累及小支气管及肺泡，是妊娠期严重的内科合并症。在孕期虽较少见，但却是孕妇非产科感染的常见原因，也是非产科死亡的主要原因之一。妊娠期肺炎易发展为菌血症或败血症，出现休克、弥散性血管内凝血、成人呼吸窘迫综合征、心功能衰竭、肾功能衰竭等多器官功能衰竭，可导致死亡。

妊娠合并糖尿病

　　患有妊娠糖尿病的孕妇妊娠高血压疾病、流产率、尿路感染的几率比普通孕妇高。

　　可能出现羊水过多、产后出血、孕产妇死亡率增高等。患有妊娠糖尿病的孕妇产后若干年发展成为糖尿病患者的比例较高。导致胎儿畸形率、胎儿及新生儿死亡率增加。妊娠糖尿病是产生巨大儿很重要的因素。容易导致胎儿宫内发育迟缓及低体重儿。胎儿红细胞增多症、新生儿高胆红素血症增多。

羊水栓塞

　　羊水栓塞是由于分娩时羊水进入到母体的血液循环中，羊水中有胎脂、上皮细胞等有形物质，即可以直接阻塞血管，又可以作为强凝物质，引起肺栓塞，严重的休克及血液不凝固的情况，使产妇发生不可控制的大出血。

　　羊水栓塞可以发生在妊娠的早、中、晚各期，一旦发生羊水栓塞，即使积极地抢救，仍然死亡率十分高，产妇的死亡率可高达80%。死亡的时间快到可从数分钟至数小时，约1/3的患者在发病半小时内死亡，另1/3在发病1小时内死亡，多由于肺血管栓塞引起，其余1/3死于血液不凝或肾功能衰竭。

　　羊水栓塞是产科最凶险的并发症，由于该情况在分娩前也常常不能预计，所以在分娩的过程中要严密的观察产妇，尤其是在有胎死宫内、巨大儿，前置胎盘，胎盘早剥，子宫收缩过强等情况存在时更要倍加小心。
　　

肺栓塞

　　临床资料表明，孕产妇是肺栓塞的高危对象之一。国外报道，孕产妇在妊娠和分娩阶段发生肺栓塞的几率是同样年龄非孕产妇的5倍之多，而在产后发生肺栓塞的几率更高，往往超过妊娠期和分娩期。因此，无论是孕期还是产后都要警惕肺栓塞的发生与发展。

　　孕产期构成肺栓塞的高危期，主要与妊娠期的生理状态密切有关。

　　肺栓塞病情较重，大约20％—30％患者可因未能及时诊断和治疗而死亡，故早期诊断十分重要。因此，一旦孕产妇出现可疑症状和体征，就要尽快进一步检查，以明确诊断。治疗除吸氧、止痛、纠正休克和心力衰竭、舒张支气管等对症措施外，及时给予抗凝或溶栓治疗是关键，有望将病死率降至8％，个别严重患者需要根据实际情况考虑终止妊娠。
　　

子宫破裂

　　子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后，分娩期最多见，目前发生率控制在1‰以下，产妇病死率为5%，婴儿病死率高达50%～75%甚至更高。

胎盘早剥

　　妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。

大出血(大都是产后出血)

　　产后出血发生率3%到11%，平均7%。没怀孕时子宫很小，怀孕以后随着孩子增长而变大，子宫壁也被撑的很大，一旦孩子胎盘出去以后，重大的虚腔就有可能导致出血，短时间之内出血几千毫升，对于一般女性来讲，虽然孕期增加血容量也就不过5000ml左右，但几分钟一下出去几千，严重威胁产妇健康，所以产后出血目前仍然是世界上产妇死亡的第一原因。

感染(通常是在分娩后)

　　一些常见的产后感染会出现哪些症状呢？
　　

　　①会阴、阴道、宫颈伤口感染：如会阴切开伤口感染，局部红肿、化脓，压痛明显，拆线后刀口裂开。

　　②子宫内膜炎和子宫肌炎：细菌沿胎盘剥离面侵入，发生在产后3～5天，恶露有臭味，子宫复旧不好，有压痛，重者发热、寒战。

　　③盆腔器官的感染：炎症进一步扩散，可引起输卵管炎、急性盆腔结缔组织炎。于产后5天出现寒战、高热、下腹疼痛，输卵管和盆腔均可有脓肿出现。

　　④盆腔腹膜炎和弥漫性腹膜炎
　　

　　上述炎症进一步发展，使盆腔器官与大网膜、肠管之间互相粘连，病人表现寒战、高热、全腹剧痛、腹壁紧张而硬，用手下压腹壁疼痛难忍。
　　

　　⑤血栓性静脉炎
　　

　　常发生在产后或手术后7～10天，病变在盆腔内的静脉血管，如子宫、卵巢及髂内静脉血管。病人往往寒战、高热，反复发作，持续数周，很难与盆腔腹膜炎区别。若静脉炎的病变在下肢，多发生在股静脉、胭静脉或大隐静脉，表现下肢疼痛、高热，局部静脉压痛或触之如硬条索状，使血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，习称“股白肿”。
　　

　　⑥脓毒血症及败血症
　　

　　当感染的血栓化脓时，易液化脱落进入血循环，引起脓毒血症，多发生在肺部，一如肺脓肿、胸膜炎及肺炎。其次是肾脓肿，主要是左肾，患者可有蛋白尿、血尿及肾部疼痛。还可在皮肤、关节和脑部发现脓肿病灶，往往持久不愈，给病人造成严重后果。炎症进一步扩散，引起败血症，全身出现中毒症状，昏迷、休克，最终导致病人死亡。