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时间：7年前 (2018-02-01)来源：怀孕期阅读量: 710
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什么是胚胎停育？
胚胎停育是指妊娠早期胚胎发育自然终止、胚胎丢失的病理过程，其妊娠结局通常为稽留流产和不全流产。
超声学检查表现为子宫增大多发无回声光点或光团、无妊娠囊、孕囊不完整、无胚胎组织或无胎心、胎动。
胚胎停育病因复杂，包括染色体因素、内分泌因素、感染因素、免疫因素、环境因素、胎盘植入异常、绒毛血管发育异常、环境因素、男方因素以及孕妇高龄等，此外，仍50% 的胚胎停育原因不明。
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胚胎停育的危险因素有哪些？
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染色体异常
夫妻双方及胚胎染色体异常以及基因多态性、基因突变等均属于遗传异常。然而孕早期染色体异常是引起胚胎停止发育的主要原因已得到公认。夫妻任一方染色体异常均可导致下一代遗传物质改变。
染色体异常可分为染色体的数目异常和结构异常，其中数目异常多见，尤以非整倍体的发生最多见，常见于多倍体、三倍体、单倍体及三体型等，最常见为16三体异常与21三体异常。
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感染因素
感染因素包括阴道内致病菌感染、病毒感染等。
妊娠期妇女内分泌水平发生一定的改变，使机体免疫力降低对病原体的防御能力减弱，免疫缺陷为其感染的主要原因。
阴道内致病菌感染包括支原体、沙眼衣原体、阴道加德纳菌及某些厌氧菌。其中最主要为支原体，支原体感染可以经胎盘垂直传播至宫腔或孕妇下生殖道感染上行感染扩散至宫腔，引起宫腔内感染，导致流产、胎儿宫内发育迟缓、胎膜早破以及胎死宫内等后果。
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免疫因素
受精卵在母体的种植可认为是一种半同种移植现象，胚胎着床时，母体的免疫细胞在母胎交界面聚集，胚胎和母体之间通过复杂的免疫机制，使母体免疫细胞对胚胎产生免疫耐受，发挥对妊娠的免疫调节作用，避免发生排斥反应。
免疫因素主要包括：人类白细胞抗原（HLA），血型抗体不合、滋养细胞膜抗原、封闭抗体、抗生殖免疫抗体及细胞因子等。
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内分泌因素
内分泌异常因素主要原因为相关疾病直接或间接导致下丘脑一垂体一卵巢轴功能异常，使得性激素分泌紊乱影响胚胎发育。
主要包括：体功能不全、多囊卵巢综合征、甲状腺疾病、糖尿病等，该原因约占内分泌异常导致胚胎停育的23% ～ 67%。
孕酮为维持早期妊娠的重要激素，早孕期黄体分泌足够数量的孕酮，是受精卵着床的必备条件，孕酮可降低子宫平滑肌的兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，维持正常胚胎发育。
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母体因素
母体因素包括先天性子宫发育不全、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不良生活习惯以及孕期用药等。
尚有大量文献报道孕妇肥胖、孕早期负面情绪以及孕期使用手机、电脑、及长期暴露于电磁辐射中可能是胚胎停育发生的危险因素。
孕妇孕早期使用某些药如：非甾体类抗炎药、抗凝药等也可导致胚胎停育致流产。
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胎盘植入异常及绒毛血管形成异常
胎盘作为连接母体与胎儿的特殊器官，具有物质交换、合成、代谢及防御功能。孕早期胎盘植入异常可能为胚胎停止发育原因之一，包括许多因素，主要为炎症因子与细胞因子的作用：例如NK 细胞、肝素结合表皮生长因子（HB-EGF）[24]、基质金属蛋白酶等。
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男方精液异常
近些年通过对稽留流产及胚胎停止发育相关病例分析发现男方因素逐渐增多，例如男方精液活性异常、精子核蛋白异常等。
研究表明：精子核蛋白不成熟是导致自发性流产和胚胎停止发育的危险因素。
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环境因素
胚胎停育的发生与妇女怀孕时的身体状况、触的工作及环境危险因素等有关。
有研究指出：工作压力较大、被动吸烟、长期暴露于电磁辐射环境中及室内装修污染可能是孕妇发生胚胎停育、流产的危险因素。
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文章来源：中国优生与遗传杂志 2017 年第 25 卷第 2 期
文章作者：卓倩 新疆医科大学第一附属医院妇科中心；洪安澜 南方医科大学；通讯作者：马彩玲
文章编号：1006-9534（2017）02-0005-03
参考文献：[1]卓倩,洪安澜,马彩玲. 胚胎停育相关危险因素的研究进展[J]. 中国优生与遗传杂志,2017,(02):5-7.
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