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时间：7年前 (2018-02-04)来源：怀孕期阅读量: 412
我还没有结婚，也没有生宝宝。可是在不久前发现我的乳房乳头，会像哺乳一样溢出淡黄色类似于“乳汁”一样的液体，医生，这样正常吗?在乳腺外科门诊，偶尔会有这样的患者前来咨询。
一般情况下，除了哺乳期的女性会有乳汁分泌，非哺乳期的正常女性是不会分泌乳汁的。在非妊娠期和非哺乳期，挤捏乳头时有液体流出称为乳头溢液(nipple discharge)。乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一，发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。
真性溢液是指液体从乳腺导管内流出。假性溢液常见于乳头凹陷者，由于乳头表皮脱落细胞积存于凹陷处，引起少量形似液性豆渣样的渗出，时常有臭味。一旦拉出凹陷乳头，保持局部清洁，“溢液”即会消失。
双侧性溢液则是生理性的，如停止哺乳一年内，多数妇女仍会有少量乳汁分泌。妊娠中晚期，一些孕妇的双乳可挤出少许清淡色的初乳。少数妇女在强烈的性高潮后，由于乳房血管高度充血，乳房胀大，乳头勃起，也会出现短时间的溢乳。妇女进入更年期，由于内分泌紊乱会使部分妇女分泌少量乳汁。以上都属生理情况，不是病态。但双侧乳头溢液也可以是病理的，如一种叫闭经溢乳综合征的病，是由于垂体微腺瘤引起，除溢乳外还伴有闭经、头痛、视野变窄，血中催乳素升高等。脑部CT检查可确诊。另一种双乳头溢液见于少许乳腺增生的病人。
乳头有15～20个乳管的开口。出现溢液时要观察液体从哪一个或几个开口溢出。单孔溢液多为乳腺导管内乳头状瘤。多孔溢液可能是生理性的、药物性的、全身良性疾病或乳腺增生症。
临床上经常看到一些女性，为检查一下自己乳头是否有分泌物，而用力挤压乳房及乳头。一旦挤出液体便紧张得不得了。应该说自我检查是一个值得提倡的方法，但掌握不好、方法不对就容易产生错误。上述检查的错误就在于用力挤压。乳头是大导管的汇合部，在暴力挤压下易受损伤乳房受挤压可以出现血肿等外伤性疾病，故检查时不可采用这种手法。正确的检查方法应首先查看一下内衣是否有分泌物着色，可在乳房四周向乳头处轻轻挤压，看是否有溢液流出。
强调是自溢液体还是挤溢液是因为一般情况下自溢为病理性的，也就是说由疾病引起。比如服用一些药物挤压后可以出现乳头分泌物;生育、哺乳后的妇女，随月经周期挤压乳头可能会有少许乳汁色或淡黄色分泌物。同时自溢性液体一般不会自动停止，或一段时间消失后可再出现，量相对较多。而挤压出的液体，一般量不多，有时可挤出有时挤不出，挤出的乳管多不固定。自溢液体一般出乳管都较固定，故行导管造影或内镜检查时大多数都可以寻找到导管开口。挤溢液乳管因不固定，难以寻找。
在了解了以上情况后，小编提醒行自我检查时不能再用力挤压，但要有分泌物还是应该到医院检查，让医生帮助诊断。
①乳汁性液体：液体呈淡乳色或完全乳汁色，有单侧、有双侧，单孔或多孔溢液。要注意的是持续双乳多孔管的溢乳，有可能是泌乳素升高所致。而脑垂体肿瘤压迫导致垂体、卵巢功能紊乱是一个主要因素。
②脓性液体：乳头溢黄稠色液体，伴有乳房红肿疼痛者，多为化脓性炎症所致，血分析检查有助于诊断。分泌物的涂片或细菌培养有助于诊断及治疗。
③粉刺样分泌物：出现脂质粉刺状并带臭味的分泌物，这部分女性应注意观察是否有无乳头先天内陷、破碎等畸形。若在自检时乳晕附近触到结节，挤压出如牙膏状脂性分泌物，量较多，应考虑浆细胞乳腺炎。
④浆液性液体：液体呈淡黄色，稍黏稠，多呈单乳管溢液时，应考虑乳腺导管内乳头状瘤或乳腺导管内乳头状癌。而多乳管溢液量不多时，可由乳腺增生病引起，亦可见于导管扩张症或乳腺癌。
⑤血性液体：要注意是新鲜出血还是陈旧性出血。有时不慎挤压伤后乳头可出现鲜血，但量不多，挤压停止后可消失。如出血不止，出血量较多，要注意是否是导管内肿瘤侵袭血管且距离乳头较近而引起。更多的是陈旧性出血污染内衣而发现，溢血多见于导管内病变。
乳头溢液作为一种临床表现，可以由以下一些疾病引起;
①脑垂体肿瘤：目前已被重视。
②全身性疾病：如肝、肾、甲状腺疾病等。
③内分泌功能紊乱：如卵巢性激素紊乱等。
④乳房炎症;如急性乳腺炎。
⑤乳房良性疾病：如乳腺增生病、导管内乳头状瘤。
⑥乳腺癌：如乳腺导管内乳头状癌。
⑦其他：如药物引起(抗结核药、避孕药、安眠药等)。
综上所述，非哺乳期女性发现有“乳汁”分泌的乳头溢液的情况，应到医院进行检查诊断，例如：B超、钼靶等。乳头溢液是一个重要的乳房症状，其中10%～15%可能是乳癌。女性朋友应有足够的重视，切不可讳疾忌医，以免小病不治成大病。
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