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时间：7年前 (2018-02-21)来源：怀孕期阅读量: 864
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本期医学指导：东阳市人民医院生殖中心 王仙玉 副主任医师
今天向大家介绍一个医学和人口优生领域很有价值的名词：TORCH。
这个词的英文原意是“火炬”，在人口优生领域，它还真的像一支“幽灵火炬”，决定着许多人的命运。
TORCH：优生领域的的“幽灵火炬”
TORCH是一组病原微生物的英文名称缩写，其中：
T（Toxoplasma)——弓形虫
O（Others）——其他病原微生物，如梅毒螺旋体、带状疱疹病毒、细小病毒B19、柯萨奇病毒等
R(Rubella.Virus)——风疹病毒
C(Cytomegalo.Virus)——巨细胞病毒
H(Herpes.Virus)——单纯疱疹I/II型。
这组微生物感染有着共同的特征，即可造成：
——母婴感染，引起早产、流产、死胎或畸胎等
——引起新生儿多个系统、多个器官的损害，造成不同程度的智力障碍等
TORCH的感染影响着人口素质，与优生优育有重要关系。
TORCH为啥必须查
从优生优育的角度考虑，对孕前妇女进行TORCH特异性抗体检查及对IgM抗体阳性妇女进行定期监测是很有必要的，尤其是有饲养或接触宠物史，或其他接触史者，应于计划妊娠前 3～ 5个月进行TORCH的特异性抗体检查，RV-IgG阴性者，及时接种疫苗以获得免疫力，TORCH-IgM阳性者，推迟计划妊娠期以避免可能的急性感染阶段。有条件者妊娠 1～3个月间再次进行相应 TORCH特异性抗体检查。
（如您读懂本段有困难，可继续往下看）
TORCH感染危害大
感染了TORCH，会引起各种各样的问题，准妈妈必须注意：
危害：孕妇孕早期感染后会引起流产或胎儿畸形。它的致畸作用较巨细胞病毒感染弱。常见的畸形有眼部畸形（如小眼球、独眼、白内障及视乳头萎缩）、神经系统功能缺陷（如大脑皮质萎缩及痴呆）及骨骼和皮肤损伤。
危害：孕早期感染风疹病毒通过胎盘可感染胎儿，引起流产、胎儿宫内发育迟缓及先天性风疹综合症（CRS），主要包括眼部畸形（如先天性白内障、小眼畸形、斜视）、头小畸形、先天性心脏病、聋哑、腭裂、短指和并指、尿道下裂及溶血性贫血等。孕妇风疹感染越早，胎儿畸形发生率较高，畸形程度也越严重。
危害：孕早期弓形虫感染引起的胎儿畸形主要包括：脑积水、小脑畸形、脉络膜视网膜炎及脑钙化。血行感染可引起胎儿多器官坏死性损害，如肝脾肿大、心肌炎及血小板减少症等。无症状感染科引起胎儿宫内发育迟缓及早产。孕晚期感染者一般不会引起胎儿发育异常。
危害：孕早期感染可引起流产及胎死；孕中晚期感染科引起胎儿黄疸、肝脾大、小脑畸形、脑积水、脑软化、白内障、巨细胞病毒肺炎、先天性心脏病、唇裂、腭裂等。
主要是防止弓形虫感染。弓形虫传染源是动物，感染途径是与动物密切接触和生食肉类。
建议：怀孕前半年远离动物和宠物，并注意不要吃半生不熟的肉类，注意生熟炊具分开使用。孕早期要积极接受弓形虫抗体检查，急性感染者应遵医嘱及早进行抗虫治疗。对于早、中期妊娠（24周以内）弓形虫抗体IgM阳性者，最好采取流产或给予药物治疗，减少胎儿宫内感染的发生。
孕前风疹病毒抗体检查阴性，可以注射风疹疫苗，有效率达98%，并且是终身免疫。在妊娠早期感染风疹（血清IgM抗体阳性），导致胎宝宝畸形发育的可能性很大，孕妈咪应终止妊娠。如果在孕中晚期感染，应进行产前诊断以排除胎宝宝感染后方能继续妊娠，孕妈咪用药也需谨慎，主要是对症治疗，注意避免药物对胎宝宝的损害。
注意：疫苗注射后3个月内不能受孕，孕早期也不必再复查风疹病毒相关抗体。
我国成人多数已有过单纯疱疹病毒-Ⅰ型感染，多数妇女也已经获得抗单纯疱疹病毒的特异性抗体，因此这类病毒引起的宫内感染很少发生。
建议：血清单纯疱疹病毒IgM抗体阳性，可用清热解毒中药（如板蓝根）抑制病毒增殖和控制感染，病灶上涂以1%龙胆紫保持干燥。由于胎宝宝受影响几率小，一般没必要终止妊娠。分娩时原则上进行剖宫产；即使病变已治愈，初次感染发病不足一个月的，仍以剖宫产为宜。
如何预防TORCH病毒感染
预防TORCH感染，重点应放在孕妇的个人卫生及防护上。
比如：怀孕期间孕妇要避免与TORCH患者接触，也不要接触动物；不食用未煮熟的肉食品，更不可食生肉；接触生肉及处理猫、狗粪便时，需戴手套，至少事后要仔细反复洗手；对家猫及狗，也要喂熟食。
此外，要对孕妇作产前TORCH感染筛查，这一点很重要。TORCH 筛查最好在孕前2～3个月检查，如IGM抗体阳性治疗后再怀孕，必要时孕早期再复查。
专家名片
专科：生殖中心
职称：副主任医师
专长：不孕不育、人工授精、促排卵治疗，试管婴儿的指征及处理，对各种妇科疾病的治疗有丰富的临床经验。
门诊时间：周一至周五上午
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