大S带娃累出心脏病?怀孕难、孕期累、产后险…这些难题都咋办?二胎妈妈一定要收藏这份“好孕”宝典

指导专家

凌斌，中日医院妇产科主任

王琪，北京妇产医院产科主任医师

近日，汪小菲深夜在微博连发两条，言语中饱含对大S病情的关心，也引发了网友们对大S生病一事的关注。随后大S回应称自己一直有心脏二尖瓣脱垂的宿疾，刚好最近保姆休假，自己照顾两个孩子有些累，加之近日天气冷血压有些低，晕了一下，目前已无大碍。

大S作为高龄妈妈，怀孕生子都更为不易，高龄产妇除怀孕难度增加外，宫外孕、孕期并发症、胎儿出生缺陷等几率也会增加，产后康复速度大不如前。

二胎政策全面开放，不少中年夫妻萌生了“再生一个”的想法。怀孕几率低，孕期问题多，产后风险增加等等，都是高龄妈妈们面临的拦路虎。

虽然风险不少，但技术的进步也让这些危险可通过规范细致的检查发现。准备生二孩前要做点啥？快点开视频听听妇科专家的建议。

视频看了不过瘾？这里还有详尽的文字版！

孕前

孕前要接受健康检查和产前检查。有意愿生第二胎的产妇特别是高龄产妇，在再次怀孕前必须做一次全身体检，检查是否有高血压、糖尿病或肾脏等疾病，并先行治疗。

第一胎为剖宫产的人群，最好间隔2年以上再怀孕，孕前还须通过B超检查疤痕厚度评估是否适合再孕。高龄产妇胎儿异常几率要比一般产妇高10倍左右，因此在孕早期应该做产前诊断、遗传优生学检查，以减少畸形儿的出生。

阴道超声来观察

评估卵巢时，首选阴道超声。评估卵巢功能时，在月经周期的任何时期均可以行阴超，但最能准确反映卵巢“库存”的是在月经来潮的第三天左右。

在B超下，可以看到卵巢里有很多的小卵泡，这些小卵泡就是卵子住的“小小房子”，能很好地反映出“库存”的量。

性激素六项来检测

和女性的“大姨妈”一样，性激素也是呈周期性变化的，不同时间，检测性激素的意义是不同的，用来评估卵巢“年龄”的话，一般选择在月经的第2~5天来检测。而对于月经稀发或已经闭经3~6个月、B超提示卵泡小于1cm者，则可直接检测。

性激素六项，分别为促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(PRL)，而能反映卵巢年龄的是前面三项，其他几项则是反映女性体内的其他内分泌状况，但对于不孕或者备孕女性来说，通常一起检测这几种激素情况。当FSH>40IU/L，提示卵巢功能已衰竭;当FSH>10 IU/L或FSH/LH>2~3.6，往往提示卵巢储备功能减退;或者这两项正常，而E2>80pg/ml，则提示卵巢已开始进入早期衰退阶段。

孕期

怀孕后也不能掉以轻心，准妈妈们在孕期还得注意以下几点！

防肺栓塞忌久坐

肺栓塞是一种非常凶险的妇产科并发症，从发病到死亡往往只有几分钟，孕妇和产妇是高危人群，死亡率高达70%。

产妇预防肺栓塞要注意这些：1.不要久坐或久卧。2.注意饮食：不宜吃过多的高蛋白食品，要注意饮食均衡。3.及时筛查：有高危因素的产妇，产前去医院做关于血液栓塞风险指标的DRGT检测，若检测出患有肺栓塞，需及时去医院就医。4.留意蛛丝马迹：孕期或哺乳期若发现左右腿大小不一，其中一只腿变粗变白，出现肿胀，务必及时与医院联系。

防妊娠糖尿病勤管理

据统计，每6个高龄产妇中就有1个妊娠糖尿病。30~55岁的高龄产妇最容易被疾病盯上，加上工作、生活压力大及环境因素，许多女性容易伴发内分泌及代谢疾病，生育二胎，高危妊娠的几率特别高。

在医生指导下积极管理血糖，血糖控制稳定了就可以正常怀孕，大部分“糖妈妈”最终也能生下健康的宝宝。

防甲亢可剖宫产

高龄产妇本身就属于妊娠高危人群，分娩的风险比一般孕妇要高，孕晚期甲状腺功能亢进病情一旦有恶化表现，在积极治疗原发病的基础上，可考虑剖宫产，以预防甲亢危象的发生。

产后

观察出血量

产后出血是产妇第一天最需要注意的问题，因此，不管再疲乏、再虚弱，观察自己的出血量可是新妈妈最重要的功课。

产妇在分娩后两小时内最容易发生产后出血，产后2小时出血400毫升，24小时内出血500毫升都可诊断为产后出血。

产妇出血过多可导致休克、弥漫性血管内凝血，甚至死亡。所以分娩后仍需在产房内观察。此时要注意子宫收缩乏力也会引起产后出血。

多多喝水

如果是顺产产妇，下了产床后要多多地喝水。因为在生产过程中，胎头下降会压迫膀胱、尿道，使得膀胱麻痹以及产后腹壁肌肉松弛而排不出尿。而膀胱过度充盈会影响子宫的收缩，也会导致产后出血。

此外，由于产程中失血，以及进食过少也会导致体液丢失，因此要注意多喝水补液。一般来说，妈妈在顺产后4～6小时内就可以自己小便了，但是由于外阴创伤，妈妈惧怕疼痛而不敢用力排尿，极易导致尿潴留。一旦发生了尿潴留或尿不彻底，则可能让细菌侵入，引发尿路感染。如果在分娩6～8小时后甚至在月子中，仍然不能正常地将尿液排出，并且膀胱还有饱胀的感觉，那么，你就可能已经患上尿潴留了。

因此，尽快排第一次小便很重要。除了多喝水，还有一些辅助方法：

听流水声。利用条件反射解除排尿抑制，使病人产生尿意，促使排尿。

热水治疗法。可用温水冲洗外阴；也可以用开水熏下身，让水汽充分熏到会阴部，注意要保持身体不接触水，以免烫伤；或者可在下腹正中放热水袋刺激膀胱收缩。这些方法都可以促进膀胱肌肉的收缩，有利于排尿。

总之，产后6~8小时是最易出状况的时间，如果怎么都尿不出，就得找大夫帮忙了。

定时量体温

产后发烧是大事，不要以为只是头疼脑热而等闲视之。新妈妈在产后一定要养成定时量体温的好习惯，如果发现体温超过38度就要当心喽。

产妇在刚生过孩子的24小时内，由于过度疲劳，可能会发烧，但这以后，体温都应该恢复正常。如有发烧，必须查清原因，适当处置。

发烧的最常见的原因是产褥感染，也就是俗称的“产褥热”。引起产褥热的原因很多，有产道感染、泌尿系感染、乳房感染等。这时恶露有味，腹部有压痛，如果治疗不及时，可能转为慢性盆腔炎。

因此，妈妈要注意观察自己的体温，多喝水，注意摄入营养，如果高烧连续不退就得赶紧找大夫了。

多吃蔬菜水果

产后第一天应该吃些细软但有丰富营养的食物，如肉、蛋、鱼和豆腐之类。而富含膳食纤维的新鲜蔬菜和水果，不仅增加维生素的摄入，而且对防止便秘也有帮助。总之要荤素搭配，多样化。贫血的产妇要多吃些猪肝、鸭血和菠菜。抽筋和关节痛的产妇更要继续服用钙片。为了保证泌乳的需要，晚上也可以再加一次半流质或点心一类的夜宵。