32-45岁怀二胎指南

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目录：

★孕前备孕篇

★孕期篇

★产前篇

★高龄产妇篇

★决定生男生女的五种民间说法

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孕前备孕篇

生育本是生命自然的繁殖过程，但对于准爸妈来讲，生育是十分神秘而又兴奋的事，准爸妈系统地了解这一过程，能更科学地优生，更愉快、更放心地孕育生命。

准妈妈“怀胎十月”这段时间是宝宝一生中生长、发育最快的时期，胎宝宝所需的一切营养都需要母体的供给。准妈妈孕前的营养贮备状况，更是与宝宝的健康有着非常密切的关系，对于优生有很大作用。孕前准爸妈该如何通过饮食调理为孕育一个健康、聪明的确宝宝做好准备呢？

一、孕前注意事项：

㈠、孕前检查：

1、常规检查

查血常规(血型)、尿常规检查（女性）、粪常规检查（女性）、肝功能检查（女性）、胸透检查（女性）、妇科内分泌全套检查（女性）、白带常规检查（女性）、子宫颈片检查（女性）、乳腺检查（女性）、精液检查（男性）、泌尿生殖系统检查（男性）（以医院医生建议为主）

2、特殊检查

染色体检查、乙肝病毒抗原抗体检测、性病检测、ABO溶血检查、糖尿病检测、TORCH检测、遗传病检测（以医院医生建议为主）

以上仅供参考，您可以自已选择检查项。

3、孕前注意事项：

⑴、孕前半年停止服用避孕药；

⑵、孕前3个月服用叶酸；

⑶、照射X线不宜立刻受孕；

⑷、流产宜半年后再受孕；

⑸、孕前需做口腔检查；

⑹、为今后更好的母乳，注意进行乳头修复（凹陷、扁平、过大）。

二、孕前营养计划（一个人的健康方案，两个人的健康保障）

㈠、孕前营养需求及膳食建议

应给未来的胎儿准备好“全面营养基”，若待到妊娠后再加强营养，虽有“亡羊补牢”之效，但终显太迟了。这是因为新的生命在形成的最初一刹那，就需要诞生在“全面营养基”之上。所谓“母壮儿肥”(也应该包括父亲)，正是从这个“基石”的意义上来说的，是有科学道理的。

　A、增加蛋白质摄入量

　　准备要宝宝的女性朋友在孕前一定要增加蛋白质的摄入量。平时每天每公斤体重摄入蛋白质1-1.5克，怀孕前要增加到1.5-2克，多进食肉、鱼、蛋、奶、豆制品等。

　B、提前补钙

　　怀孕时女性朋友对钙的需要量为平时的2倍，所以孕前一定要注意及时的补充钙，要是孕前未摄入足量的钙，孕后易使胎儿发生佝偻病和抽搐。同时，孕妇因钙流失过多，可能患骨质软化症、抽搐等，所以生活中一定要多食用鱼类、牛奶、绿色蔬菜等含钙丰富的食物。

C、补铁

　　女性朋友在孕前补铁主要就是为了防止怀孕中晚期贫血，因为铁在身体内可以保存4个月之久，所以女性朋友可以提前补铁，含铁多的食物有牛奶、猪肉、鸡蛋、大豆、海藻等，生活中还可用铁锅炒菜。

D、补充维生素

　　女性朋友要是身体缺乏维生素就会导致流产、早产和死胎，甚至影响子宫收缩，导致难产。缺乏维生素还会使胎儿骨骼发育不全、抵抗力弱。因此，女性朋友孕前应多进食肉类、牛奶、鸡蛋、肝脏、蔬菜和水果等。

E、补充叶酸

　　女性朋友要是身体内叶酸不足就会引起巨细胞性贫血，增加胎儿畸形的发生率。所以女性朋友孕期一定要及时的补充叶酸，多吃动物肝脏、绿叶蔬菜、谷物、花菜和豆类等。

F、补锌

　　女性朋友要是体内锌缺乏就会使女性月经紊乱，影响胎儿生长发育。所以女性朋友孕前补锌要多吃鱼类、小米、大白菜、羊肉、鸡肉、牡蛎等。

（二）、孕前尽量少吃食物：

⑴、含有咖啡因的饮料或食品；

⑵、棉子油；

⑶、辛辣食物；

⑷、高糖食物；

⑸、味精；

⑹、速冻食品、罐头食品、膨化食品中食有添加剂和防腐剂，容易导致畸胎和流产。

⑺、酒

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孕期篇

当准妈妈得知自己在孕育一个不生命的时候，除了激动和欣喜之外，总免不了有几分忐忑不安：对十月孕期生活感到疑惑，担心可能发生麻烦和意外，更为将来临盆时能否顺利分娩而担扰。所有的关心和小心翼翼都不为过，“这个能不能吃？什么能吃？什么不能吃？”的问题更是不足为奇，因为准妈妈吃下的每一样食物都关乎着两个人的身体健康与营养。如何才能做到优生，是每一位准爸妈都非常关心的问题，优生离不开营养的补给和科学的护理。

一、1-40周胎儿发育情况（因内容太多，请关注公众号，在公众号里看，请原谅）

二、孕期营养

1、孕早期的营养需求

这个阶段的膳食要重质量,以高蛋白、富营养、少油腻、易消化吸收为原则。早孕反应重的可在医生的指导下适当加服维生素B1、B6，帮助增进食欲，减少不适感。

2、孕中期的营养需求

①对热量的需要比孕早期明显增加。适当增加米饭、馒头等主食及鱼、肉、蛋、奶、豆制品、花生、核桃等副食。食用小米、玉米、红薯等一定数量粗粮。

②孕中期是胎儿骨骼发育的关键时期，孕妇可多选择奶制品、豆制品、海产品、多叶的绿色蔬菜等含钙高的食物。

③避免挑食、偏食，防止矿物质及微量元素缺乏。
④切忌食用未煮熟的鱼、肉。

3、孕晚期的营养需求

孕妇应在孕中期饮食的基础上，多增加一些豆类蛋白质，多吃豆腐和豆浆。为了满足大量钙的需要，应多吃海带、紫菜等海产品。为满足多种矿物质和维生素的需要，多吃动物内脏。

怀孕最后一个月应限制脂肪和碳水化合物的食量，以免胎儿生长得太快而影响顺利分娩。同时，还要注意不可摄取过多的盐分和水分，以防妊娠水肿。主食可以适量减少，增加副食的比例。

三、孕期个人保健

1、保护乳房、越早越好

不能刺激、无论过夫妻生活、按摩、清洗，都要放轻动作。

2、孕期注意口腔卫生；

3、自我矫正异常胎位

⑴、胸膝卧法

⑵、艾灸穴位法

⑶、侧卧抚摩法

4、孕期要调整情绪：给自己多一些鼓励、列幸福清单、学会换位思考、向他人倾诉、交流

5、孕期合理过夫妻生活

⑴ 、前三个月、后三个月绝对禁止

⑵ 、准妈妈有剧烈的妊娠呕吐反应时不建议

⑶ 、一定要注意清洁

⑷ 使用避孕套

6、合理用药：

吃什么药之前都要过问一下医生，不能自己随意吃药。

四、孕期检查

1、早期检查：

血常规检查、尿常规检查、乙肝五项检查、肝功能检查、血型检测、优生四项检查

2、常规产前检查

第6-7周就可以去做B超了，排除宫外孕和葡萄胎，确认胚胎数量及存活情况。第11—12周，第16周、20周、24周、28周、30周、32周、34周、36周、37周、38周、39周

注：（各地区和医院的要求不同，以医院医生要求为准）

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产前篇

1、预产期计算：最后那次月经月数上加9或减3，日子加7。举例：最后一次月经是1985年2月1日。日期 1 + 7，月份 2 + 9。预产期为： 11月8日（85年）

2、分娩的信号：阵痛、见红、破水

⑴、阵痛：产妇在临产前迎来的第一个生理反应就是阵痛。请您务必要知道的是见红、破水时候都会伴随着阵痛；阵痛的感觉分三种：①全身疼痛；②拉伸的疼痛；③压迫的疼痛。

⑵、见红：（控制好见红时的紧张情绪）

见红和一般的出血是不同的，他混合着血液，临产的产妇看到血心跳马上就会加速，情绪也会很紧张。请尽量保持沉着，见红了之后要1-2天才会生产，有的人要4-5天。应该尽快联系家人做好相关准备。

⑶、破水：（这时要马上和医院联系）

胎盘中包裹股儿的羊膜破裂，接着羊水流了出来，流出来破裂的时候，羊水会“哗”的一下子大量流出。需要注意的是：不许洗澡，不要走动、不要慌乱、保持清洁，联系医院。

3、何时须进行剖宫产

我们提倡顺产，但由于各种没有料想到的原因必须进行剖宫产，剖宫产和正常的外科手术差不多，要进行局部麻醉，生产的过程中也是有意识的。能听到孩子的哭声，看到孩子的样子，手术时间一般为30-60分钟。

⑴、紧急剖宫产的情况：胎位异常；胎儿的头骨不合适；胎儿宫内窘迫；胎盘早剥；脐带脱出

⑵、预定剖宫产的情况；逆位儿和多胞胎；前置胎盘；上次生产也是剖宫产；

注：顺产前要吃饱喝足；剖宫前一天应禁食。

4、何时去医院最合适

1、子宫收缩增强。当宫缩间歇由时间较长，转入逐渐缩短，而宫缩持续时间逐渐增长，且强度不断增加时，应赶紧入院。

2、尿频。孕妈妈本来就比正常人的小便次数多，间隔时间短，但在临产前会突然感觉到离不开厕所，这说明宝宝头部已经入盆，即将临产了，应立即入院。

3、见红。

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高龄产妇篇

一、高龄产妇的定义是什么？
　　高龄产妇是指分娩年龄大于35岁的女性。处在这个年龄的妇女，随着年龄的增高，卵巢功能逐渐趋向衰退，卵子中染色体畸变的机会增多，容易造成流产、死产或畸胎。有调查显示，先天愚型儿的发病率在25~29岁的产妇中约为1/5000；在30~34岁的产妇中约为1/900；在35~39 岁的产妇中约为1/250，而在45岁以上的产妇中竟高达1/40。而且，年龄较大的女性，在妊娠、分娩的过程中发生并发症的几率也更高，如宫缩乏力、产程延长、产后出血等。
随着现代医疗的检查监测技术的提高，有相当一部分胎儿和母体的异常状况可以在产前检查的过程中得到早期检出、早期防治，所以高龄产妇通过一些积极的产前干预也可以使某些危险因素相应降低。

二、高龄产妇的注意事项
　　充足睡眠：充足睡眠是高龄孕妇提高免疫力，保证母子身体健康良好状态的重要保障。除每天夜间保证8~9小时睡眠外，中午还应当保证1小时午睡，膳食中增加核桃、酸枣仁等食品。
　　备足营养：高龄孕妇为防止胎儿神经管畸形，应在孕前预先服用叶酸1个月以上，胎儿出生缺陷的发生率可减少50%。补充维生素是身体获得足够叶酸最快捷、最经济的途径。富含叶酸的食物有动物肝脏、甜菜、花椰菜、绿叶蔬菜和橙汁，多吃水果和蔬菜都能补充叶酸。胚胎发育最初阶段必须有足够的锌。在牛肉、海产品、动物肝脏当中还含有较多的锌。
　　滋补肾气：从中医角度来看，高龄孕妇比较容易流产。年龄大者难免肾气衰，或气血不足，因此，孕妇有必要用中药安胎和调养。另外还可采取食疗与药疗相结合以保持肾精的充足。
　　预防感染：孕妇接触化学药物、感染病毒等很有可能导致新生儿出现先天畸形或异常。怀孕后汗腺、皮脂腺分泌增多，应经常洗澡，每天洗外阴部，勤换内衣，保持清洁，促进皮肤的排泄功能。
　　孕期保健：高龄初产妇难产率高，应缩短检查间隔时间。另外要特别注意血压和尿液的变化，防止出现异常情况。
　　节欲保胎：孕期过频不科学性交，是导致流产、早产、早期破水和产褥感染的重要原因。我在北京曹开镛中医院门诊时，就有一些高龄产妇不注意保胎细节而多次流产，从而造成不孕症，现在每天服药，用中药调理。虽然我们都能成功，但是却延长了怀孕的时间，同时也造成了经济上的浪费，更重要的是造成了心理负担。
　　做好孕期的保健工作，高龄产妇也可以顺利度过整个孕期哦。

三、高龄产妇生二胎注意事项
　　检查：如果成功怀孕，准妈妈应缩短检查的时间间隔，特别注意血压、尿液，以便早期发现妊娠中毒症。怀孕16周~20周时，要进行唐氏筛查、怀孕20周以后要做羊水穿刺，更多关注血糖、血压等指标，高龄产妇自然分娩的难度更大，需要提前做好准备。
　　生活：高龄孕妇孕期要比一般孕妇更加谨慎，饮食上既要保证充足的营养，又不能吃得过多过饱。穿着保持柔软、宽大，不穿紧身裤和高跟鞋。孕妈妈每天应保持8~10小时的睡眠时间，并远离辐射，不要长时间看电视、玩电脑，或者是打电话。
　　运动：由于刚怀孕时胎儿发育不稳定，孕妇身体状况也不稳定，最好不要进行剧烈的运动，以免发生流产。待身体状况稳定，可坚持适度的体力活动，增强自身体质的同时，预防因胎儿过大而导致的难产。
　　分娩：高龄妇女生育属于高危妊娠行为，自然分娩的难度比一般孕妇更大。为确保母婴安全，建议高龄产妇提前几天或十几天入院待产，以保证分娩顺利

四、高龄产妇健康备孕三问
　　第一胎与第二胎间隔多久最好？
　　从医学角度上来说，女性顺产生育完半年后就能再怀孕，但这样可能影响孩子的哺乳，建议间隔的时间长一点。剖宫产的妇女，至少应该避孕两年再怀孕，因为两年后子宫疤痕恢复状况较好，更加安全。

　　高龄妇女哪些情况不适合生二胎？
　　有些内科疾病不适合怀孕，或者怀孕的风险很大，例如风湿免疫疾病、高血压、糖尿病、甲状腺疾病等。生育二胎的妇女，虽然在一胎时有过健康检查，但孕前仍需要详细地检查，尤其是高龄妇女，最好在医生的帮助下怀孕生产。

　　长期避孕或者上环的妇女怎么备孕？
　　专家建议，高龄妇女最好停止避孕措施半年以上怀孕最好，如服用避孕药，短效的避孕药停药后可以怀孕；长效的避孕药则最好停药后间隔半年。