做了宫腹腔镜手术,我就能怀孕吗?

（认真阅读，当有所领悟，祝您好孕）

在临床中，我们遇到过许许多多的输卵管不好而导致难以怀孕的患者。这里的输卵管不好，包含有输卵管的不通畅、不通、积水以及形态结构的改变等等，总之输卵管问题已经成为其不孕的主因！

她们会问，我的输卵管为什么会不好了？

概括起来不外如下：①盆腔炎性疾病的后果！有些女性长期有盆腔炎而不治疗，久而久之很容易造成输卵管粘连堵塞。②还有就是流产太多，婚前流婚后流产后流甚至带环还能怀孕也得流……这么多流产，输卵管不堵哪儿堵?!③再有就是计划生育，节育环给广大女性避孕带来了方便，同样也使您的输卵管更容易出问题，二胎政策一放开后，取环后输卵管不通的多了去了！④再有就是性交往的增加，每增加一个性伙伴，被传染支原体、衣原体、梅毒等等的风险成倍增加，感染后细菌病毒随着黏膜上行，输卵管炎反复发作，直至双侧不通。

输卵管好不好怎么诊断呢？

造影、通水、宫腹腔镜等。其中造影准确度高、无创，成为诊断输卵管不通的首选方法。一般根据月经周期，干净三到七天检查，常用造影剂为碘海醇、碘佛醇、碘普罗胺等水溶性造影剂。

输卵管不好怎么治疗呢？

对于大多数输卵管部分粘连，请注意是部分粘连和通而不畅，针对此类患者我们常进行药物、理疗、指导受孕等保守治疗方法，取得了很好的治疗效果，只要能耐心接受治疗的患者，还是绝大多数都能圆梦抱子的。只有两种地方会告诉这类患者“你的输卵管不通”。一个是个人开的医院，就是网上说的莆田系等承包医院，然后给您做手术，术后就是理疗、打针、吃药、一遍遍通水，结果……问问做过的就知道，病没好，钱没了！第二个是个体医生，尤其是中医，先把不通畅的说成不通。治好了呢，算他医术高，治不好呢，也算正常，因为你“不通”啊！在临床中，经我们复查确诊为不通的，除非试管婴儿或者正规手术，无论您如何上天入地的到处治疗，能怀孕的罕见罕见罕见！

对于一些经过我们筛选适合手术或者自愿去做宫腹腔镜手术的，您也应该明白，首先年轻、输卵管功能尚可、炎症轻、男方精子质量正常，这类患者术后怀孕的希望才大，但是也只有60-70%。其次，好歹也选择个正规点的大医院，找个做的好的大夫做这个手术。但是有一点需要明确，一个宫腹腔镜手术做得好的大夫，不见得是一个对输卵管不通手术做得好的大夫，妇科大夫也分专业，每个手术大夫对于生殖生育的理解不同，对于生殖生育经验的多少，直接会影响她在手术过程中的决断，从而影响她手术的思路，进而会影响手术的效果。您做这个手术是为了怀孕的！一定要明确这个观念！所有的看病都是这样，不是你做了什么，而是谁给你做得，这个更重要。

再次，下面就是重点了！！！重要的事情说八遍……

做了宫腹腔镜手术后，您才只是踏出了可能怀孕的一小步。如果想这个手术不白做了，术后的随诊治疗非常重要！怀孕是一个多原因、多因素的事情，几乎所有的病人都会认为，我做了手术了，我就能怀孕了，如果实话告诉您，您还差十万八千里呢，您信吗？除非是极个别的其他各方面都很好，只是因为输卵管不通，请注意是一丁点儿也不通，而不是不通畅。这类患者术后算是解决了最最主要的问题。而在临床中，绝大多数做这类手术的患者都存在盆腔炎、阴道炎、排卵障碍、卵子质量退化、内膜不好、精子质量不好、生殖抗体阳性、年龄偏大等等以及其他现代医学并不能够完全查清的，但是就是使您不能怀孕的因素！这些因素会导致，您就是做了手术，依然不会怀孕，如果术后10个月内没有怀孕，就不要再有太大的奢望。至于二次手术，您就全当作践一下自己身体就好了。据权威统计资料分析，宫腹腔镜术后怀孕率在20～30%,如果能进行积极干预治疗，达到40%以上的怀孕几率就已经不错了。

所以，术后的积极干预治疗势在必行！！！

如何术后干预治疗呢？

首先当然是术后炎症的治疗和粘连的预防。手术可以分离粘连，但是不能治好炎症。术后盆腔组织由于粘连的分离、缝合等等，会出现炎性反应，加上本来就存在的盆腔炎，术后一定注意继续治疗炎症，抗感染、抗炎需要持续跟进。其次所有的手术都会有的并发症就是粘连，何况输卵管乎?!本来就已经粘连过，还能指望术后完美无瑕了？！我们采用中西药消炎，中药保留灌肠，中药温熨，针灸理疗等方法，防止术后粘连，取得了非常好的效果。再有就是科学地指导受孕，如果以为做了手术就不用管精子质量了、就不用管排卵了、就不用管如何科学备孕助孕了，就想错了。一定要在专业大夫的指导下，治疗并管理好影响您怀孕的因素，输卵管只是能使您怀孕的非常重要的因素之一而已，只有科学指导、科学备孕、科学试孕，才能尽早好孕！临床中，我们遇到过许多结伴一起去做手术的患者，术后有的继续回来备孕治疗、指导受孕，有的则不知所踪了，往往能怀孕的是是那个术后积极治疗的那个，不知所踪的那个依然如前、一如既往、始终稳定。比如一起去做过手术的*霞和*英，一个已经生了孩子，另一个已经五年过去了仍在使用**神贴。还有不做任何基础性的工作的*楠，术后也是宫外孕的很快，造成更大的生理和心理创伤，徒增伤悲！

人生若只如初见，何事秋风悲画扇。
等闲变却故人心，却道故人心易变。

骊山语罢清宵半，泪雨霖铃终不怨。

何如薄幸锦衣郎，比翼连枝当日愿。

来源：蒙阴县人民医院中医不孕不育门诊

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