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时间：7年前 (2018-05-03)来源：怀孕期阅读量: 225
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今天忽然发现病友圈的好多友友担心子宫肌瘤问题，有的怕影响个人健康，要不要切除子宫？有的担心会不会影响怀孕生产。其实子宫肌瘤是30-50岁女性的常见病，广州军区广州总医院妇产科副主任医师周晓宁强调，子宫肌瘤是否需要切除子宫，是否会影响怀孕视每个人的状况而有所不同，患者应积极治疗，无需过于担心。还是那句话，你关心的就是我们关注的，这里只有你不知道的，没有你不想知道的。以下干货分享给友友们。
另外，肿瘤的大小不同，对受孕的影响也不同。一般来说，肿瘤直径在5厘米以下，且无明显症状者，一般并不影响生育，并且子宫肌瘤的恶变率也较小。
如果在怀孕期间发现子宫肌瘤该怎么办？周晓宁表示，孕期一定要密切监测肌瘤大小。如果是孕早期，肌瘤生长速度较快，就要更加小心，听医生意见，配合治疗，积极预防先兆流产。如果肌瘤生长速度平稳，只要密切监测即可。
很多妈妈都会担心子宫肌瘤的存在会不会影响顺产？周晓宁强调，大多数妊娠合并子宫肌瘤孕妇都无需剖腹。建议产妇遵从医生的判断，如果医生认为肌瘤位置不影响顺产，那么就不需要剖腹。
有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。
根据大量临床观察和实验结果表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，还有学者认为生长激素（GH）与肌瘤生长亦有关，GH能协同雌激素促进有丝分裂而促进肌瘤生长，并推测人胎盘催乳素（HPL）也能协同雌激素促有丝分裂作用，认为妊娠期子宫肌瘤生长加速除与妊娠期高激素环境有关外，可能HPL也参加了作用。
1.子宫出血：为子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。
2.疼痛：一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，则可有痛经。
3.白带增多：子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，则产生血性或脓性白带。
1.药物治疗
（1）促性腺激素 释放激素激动剂（GnRH-a）目前临床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林（抑那通）、戈舍瑞林（诺雷德）、曲普瑞林（达必佳）等。GnRH-a不宜长期持续使用，仅用于手术前的预处理，一般用3～6个月，以免引起低雌激素引起的严重更年期症状；也可同时补充小剂量雌激素对抗这种副作用。
（2）达那唑：用于术前用药或治疗不宜手术的子宫肌瘤。停药后子宫肌瘤可长大。服用达那唑可造成肝功能损害，此外还可有雄激素引起的副作用（体重增加、痤疮、声音低钝等）。
2.手术治疗
子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术，可经腹部亦可经阴道进行，也可行内镜手术（宫腔镜或腹腔镜）。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。
子宫肌瘤是良性肿瘤，很少发生“变性”，但这并不意味着不会发生。而子宫肌瘤“变性”可能会致使病情恶化，甚至癌变；也有可能不会加剧病情。
无关紧要的肌瘤“变性”
子宫肌瘤生长加快、血运相对不足时发生“变性”的几率较大，通常发生在妊娠期、分娩后和绝经后。大多数情况下，这种“变性”是一种退行性改变，不会加重患者病情。此类“变性”的肌瘤有可能会变软，形成囊腔，或者发生钙化，患者无需担忧。
2种“变性”要特别警惕
（1）红色“变性”。多见于妊娠期，产后也有可能发生，多是肌瘤因急性缺血发生坏死和出血所致，肌瘤组织被染成红色。这种“变性”多伴有剧烈腹痛，有可能诱发流产或早产。建议子宫肌瘤直径超过4厘米的女性先剔除肌瘤后再怀孕。
（2）癌变。子宫肌瘤癌变率低，几率小于0.5%，但并不排除有这种可能。通常而言，那些短期内突然长大、绝经后肌瘤不缩小反而长大的肌瘤，最需要警惕。生长缓慢、长期观察变化不大的肌瘤，恶变可能性相对较小。
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