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时间：7年前 (2018-01-25)来源：怀孕期阅读量: 287
好友小A，是房地产界销售干将，有一天告诉我肚子痛，让她去医院做了个妇科B超。发现：左附件有一个大的包块，10×9cm，于是急诊手术，左边输卵管、卵巢已经扭转并坏死了，只好全部切掉。
我只能告诉她：你还没有生育呢，就少了一半怀孕的机会了！
很多女性都和小A一样，经过怀疑，迟疑，又嫌看病挂号麻烦，最近太忙，天气热等等借口，最后到医院治疗时，往往都是“姗姗来迟”。
事后我就想，如果每个人能清醒的认知自己的心理和生理状况，这无疑是一件值得庆贺的事情。
从这件事情以后，就有了这个把妇科疾病几大基本的症状、体征（阴道流血、白带异常、下腹痛、盆腔包块）用通俗易懂、易记的语言方式告诉大家的想法。
正常月经排血是好事，但是如果不是在正常月经期间阴道出血的话就要引起重视。正常月经之外的阴道出血会以怎么样的方式出现？又会有什么样的隐患？
下面从三个方面分析
■ （一）阴道出血的表现形式。
■ （二）阴道出血要做什么检查？
■ （三）阴道出血的有哪些常见疾病或原因？
经量增多：月经量超过80ml或伴有经期延长（超过7天），但月经周期基本正常。
① 子宫肌瘤的典型症状：长期经量增多，会继发贫血，出现乏力、心悸等症状。特例：黏膜下肌瘤（长在宫腔内面），阴道流血会变得不规则，如果坏死感染，会伴有阴道脓性排液。
② 子宫腺肌症：同时还伴有逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，疼痛常在经期1周开始，到月经结束。但有约35%的人无典型症状。
③ 有排卵型月经失调：主要表现月经过多，但注意排除器质性病变。
④ 宫内节育器（放环）。
周期不规则的阴道出血
a、周期紊乱：可能10来天（不超过21天）来月经，也可能60天都不来一次。
b、经期长短不一：可能2天干净，也可能滴滴答答20天还在流血。
c、经量改变：多的时候像开了阀的水龙头，少的时候上厕所才漏那么一两滴。
① 无排卵型功能失调型子宫出血（俗称功血）：这个病好发于青春期和绝经过渡期，生育期相对少见。
★ 需要注意的是：需尽早排除早期的子宫内膜癌或宫颈癌。子宫黏膜下肌瘤、内膜息肉也会有类似的症状，B超或者宫腔镜检查能轻松鉴别。
② 性激素类药物使用不当或者使用避孕药后也会引起不规则的周期出血。
③ 还有全身系统疾病：如肝病、血液病（特别是青春期的女性要注意）、甲亢等等均可有周期不规则的阴道出血的表现。
无任何周期可辩的长期持续阴道出血：这点跟上述第2点较难区分，一般考虑生殖道恶性肿瘤，如宫颈癌、子宫内膜癌等。
停经后的阴道出血：不管之前月经规律或不规律，都是出现在停经之后突然又有阴道出血的现象。
① 如果是生育期女性，首先考虑妊娠有关的疾病：流产、异位妊娠（宫外孕）或葡萄胎，这些疾病都或伴有妊娠呕吐、腹痛等不适。
② 如果是绝经期女性，排卵型功能失调型子宫出血多见，但还是要先排除生殖道恶性肿瘤。
阴道出血伴白带增多：一般考虑晚期宫颈癌、子宫内膜癌或者子宫黏膜下肌瘤（这个是良性肿瘤居多）伴坏死、感染。
阴道出血伴发热：注意有无宫腔感染，多与宫腔操作有关，如人流、取环、放环或者既往有盆腔炎性疾病。
阴道出血伴下腹痛：阵发性下腹痛多见流产；持续剧烈腹痛多见宫外孕破裂。
性交后或者期间出血：
① 宫颈炎症、息肉或者子宫黏膜下肌瘤，一般做妇检、B超或者宫腔镜能弄清楚。
② 早期的宫颈癌，越早手术越好。
排卵期出血：下次月经来潮前14-15天，持续3-4天，一般为排卵期出血。考虑与排卵前后激素水平波动有关。
经期经后点滴出血：经期或经后几天有极少量血性或者暗红色分泌物，一般考虑放置宫内节育器的副反应；其次，子宫内膜异位症也可能出现类似情况。
绝经多年后阴道出血：
① 出血量少，2-3天干净，考虑绝经后子宫内膜脱落引起的出血或老年性阴道炎；
② 出血量多，出血持续不干净或者反复出血：马上去医院，需要排除子宫内膜癌或者宫颈癌。
1、实验室检查：血常规、凝血功能、血糖测定、性激素，必要的时候检查肝功能等，生育期的女性常需血、尿HCG的检查，以排除妊娠或与妊娠有关的疾病。
2、宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检查：可以协助诊断宫颈癌。
3、超声检查（经腹或经阴道）：了解子宫大小、形状、内膜厚度，有无怀孕，宫腔或肌壁见有无异常回声，附件区有无包块及包块性质，有无腹水等等。
4、活检：外阴、阴道及宫颈部位考虑恶变或排除诊断，活检送病理明确诊断；子宫出血：诊断刮宫，一可以止血，二可以送病理明确诊断；如果怀疑子宫内膜癌，分段诊刮，先刮宫颈，再刮宫腔。
5、内镜检查：宫腔镜检查和腹腔镜检查。
1、卵巢内分泌功能失调（俗称的内分泌失调）：出血来自宫腔，有排卵性和无排卵性两类功能失调型子宫出血。
2、与妊娠有关：流产、异位妊娠、葡萄胎、产后胎盘部分残留、胎盘息肉和子宫复旧不全。
3、生殖器炎症：外阴溃疡、阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉和子宫内膜炎。
4、生殖器肿瘤：子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤，其他几乎均为恶性，如外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、卵巢癌以及绒毛膜癌等。
5、损伤、异物及药物：暴力性交、放环、激素类药物不当使用。
6、与全身疾病有关：血小板减少性紫癜、白血病、肝功能损害等。
7、生殖道畸形：阴道斜隔等。
8、月经未建立前的女婴及幼女：
a 新生女婴少量的阴道出血，考虑母体提供的雌激素突然下降，子宫内膜脱落导致，一般无需特殊处理。
b 幼女出血，考虑性早熟或生殖道恶性肿瘤。
综上所述，不规则的阴道出血，牵扯到的身体健康问题不少，良恶性以及妊娠等各种情况都很常见。总而言之，正常月经之外的阴道出血要引起重视，赶紧去正规医院就诊。
最后重要提醒：此文目的是为了让更多女性了解自己身体的异常情况，尽快就医，请不要尝试对号入座自我诊断、治疗，以免伤害自己！
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