怀孕需要改变什么(12) 孕吐

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作者：桔子帮小帮主

细胞生物学博士，科学写手、翻译、策划。《怀孕需要改变什么》系列文章首发于科学松鼠会。

得知怀孕后，大学好友第一时间来看我，说他老婆快生第二胎了，两次怀孕都极痛苦，从12周吐到24周。这位同学是令人叹为观止的体贴老公，好吃的花样翻新，天天给她揉胃。她也很感人，坚持吃东西，吐了缓过来继续吃，最后体重正常，生下健康男宝宝。同学警告我，吐的时候再向他取经吧。

忐忑地过了三个月……没有恶心！只觉得口味在孕早期寡淡而且奇怪，天天想吃凉皮。@顾有容也顺着我，那段时间下班回家经常见到凉皮等着我，晚上吃不了早上吃，回忆起来格外幸福。

害喜怎么回事

很遗憾，尽管大约75%的准妈妈会恶心，50%会孕吐，但机制仍没有定论。人们曾发现害喜和人种有关，爱斯基摩和非洲土著、或一些以玉米为主食的部族就比较少，但科学在这里并不是建议怎么吃东西，因为吃玉米这个特点只是一种描述，和孕吐未必有关系，和"光脚的部族"没啥区别。

激素很可能是害喜的根源，但究竟哪几种也不很清楚。hCG(人绒毛膜促性腺激素）一直是重点怀疑对象；还有孕酮，会放松肠胃肌肉，让胃酸过多，蠕动变慢，但有些科学家试图测量孕酮和害喜程度之间的关联，结果是没有关联。有人怀疑是肝功能改变作祟，或是导致胃溃疡的幽门螺杆菌干的，最夸张的是上世纪六七十年代的心理学家，佛洛伊德那派的吧，说恶心呕吐源自潜意识里对胎儿的厌恶……你跟他们说"不可能"也没有用，因为你不知道自己的潜意识！

除了激素，准妈妈对气味更敏感，可能是比较确凿的造成孕吐的因素，因为先天嗅觉失灵的女性就没有孕吐。据统计76%的准妈妈发现孕早期味觉和嗅觉有变化，但改变可不一定是朝着什么方向，除了大多数确实更敏感，还有差不多17%的人出现了味觉异常，比如觉得苦味更苦，或者咸的不咸，14%甚至会"幻闻"，也就是闻到根本不存在的气味，比如烂食物甚至排泄物的味道……前几年美国著名食品连锁店Tesco做过一个秀，叫孕妇来品酒，他们的理由就是孕妇味觉敏感（当然他们不想连累宝宝，只让孕妇用红酒漱漱口吐出去。不要喝酒啊！）。想法不错也吸引眼球，但也确实只是作秀，保不准有孕妇觉得这酒闻上去好臭吧。

有人推测孕吐的演化意义是保障了孕妇不吃对胎儿有害的食物，一些科学家针对这个假说做了实验，发现孕妇果然能通过鼻子判断出一些"有害食物"的气味！别高兴太早……他们接下来又找了没怀孕的女性和男性，叫他们来pk孕妇鼻子，结果孕妇根本没比其他人牛，我们只好先冷笑一声：演化意义的推断，还是相当难证明的。

更多相关内容：在公众号内回复“孕期不适”，收看《孕期的不适症状及解决方法》香港卫生署

可能缓解的办法

1、少吃多餐：随时有零食，尤其睡前不要空腹，因为胃酸会刺激空空的胃，让它更敏感。

2、吃凉的：热食物通常气味也比较大，对嗅觉敏感的准妈妈是个挑战。还有冰淇淋，如果吐得不行，也就别想什么热量高了，能吃就行！图是前几天在Boston吃的Frozen Yogurt，甜死了的美国冻酸奶……

3、变花样吃：孕期嗅觉和孕前不同，所以可能之前喜欢的味道现在就不喜欢了，现在喜欢的过一阵又不喜欢了。但有些食物是不少准妈妈都讨厌的，比如煮豆子、鸡蛋、鱼，我主要吃煎蛋和卤蛋，所以没感觉，鱼一直是最爱。

4、喝水：避免脱水，吐得严重可能需要补充孕期维生素，不严重的孕吐一般不至于营养不良，只要后面体重正常增长就好。前两天去美国，顺便买了个孕期维生素吃着玩，巨大，差点没把我给噎死了。

5、常换衣服：衣服上容易沾染做饭味、火锅味、烟味、香水味，香水味在这时可能很不招人喜欢哦。

5.5、远离不喜欢的味道：比如地铁上吃包子、鸡蛋卷的人，以及香水味或干脆是人味儿很怪的人！（这条是在地铁上写的）

6、饭后别急着刷牙：这个动作会刺激呕吐反射。但平时要注意口腔清洁，勤刷牙漱口，保证嘴里没有异味。

7、慢起床：或起来之前先吃点饼干等不容易恶心的东西填填肚子。

8、生姜：最早是海军试验出来缓解船员呕吐的，但目前对生姜效果的研究还存在争议，有时候比晕车药还管用（实验是先吃20克生姜粉，然后坐转椅。我的妈呀，写着我都头晕！），有时效果全无（这是NASA给钱，路易斯安那州立大学做的，是为了帮助Howard这样的弱宇航员），还有研究说生姜只抑制呕吐但不解决恶心，因为作用更集中在消化系统而非中央神经系统。我觉得值得一试，嚼点姜丝，或者含个姜片。德国推荐一天不要吃超过4克干生姜，换算成湿的还是不容易超量的，而且我特别喜欢姜。

9、维生素B6：有时医生也会开，这也是一种效果、原理两不明的东西，有的研究说生姜和维生素B6效果一样好，有的说是因人而异。但维生素B6有推荐服用的上限200mg，所以最好先咨询医生。当然也可以多吃维生素B6丰富的食物，比如香蕉、坚果、绿豆、胡萝卜，西兰花、土豆、瘦肉和鱼，哈，基本上也都是推荐孕妇吃的东西了。

10、问医生：要是吐得极严重，体重减轻过多，还有药物和其他治疗方法，去问医生吧。

写给不害喜的准妈妈

前一阵某果壳网友撰文，说维基和书上说孕吐那么常见，所以应该是功能性的适应。还找出一篇论文，说"不孕吐的女人流产率高，因为更可能摄入有害物质"，这位网友表示非常为我担心。

在感谢这位网友之余，我想告诉包括我在内那25%不孕吐不恶心的准妈妈：演化上所谓"目的和意义"，不是用来反过来解释日常生活的，即使"孕吐能避免吃下有毒食物"，也推不出"不孕吐的女性会吃下有毒食物"，否则用相似逻辑也能说：不晕船的海员容易掉到海里去，因为没有晕的保护。想想你也明白，即使不晕海员掉到海里概率更高，也很可能是因为晕海员都歇了，只有不晕海员在干活。

再从生理的层面考虑，孕吐确实和激素水平有关联，所以有孕吐大约能说明激素发生了比较正常的改变。但这个推论反过来却未必成立，也就是说，"孕期激素水平变化导致孕吐"，推不出"不孕吐就是激素水平没有正常变化"。

所以，如果你和我一样，不要疑神疑鬼啦，你很正常而且很幸运！如果再不放心，过了头仨月大家都不吐了，咱们就同一起点了。

最后，加油！

一位读者留言给我，说看我写怀孕写得起劲，可她吐到只有80多斤，别人老说要坚持，可她完全没有怀孕的喜悦。我听了挺不是滋味。身体不适只有自己清楚，而且是最实实在在的痛苦。

只想对所有准妈妈说，你现在所有付出都不会被抹灭，必然会得到幸福的回报。

参考文献

《怀孕需要改变什么（12）孕吐》桔子帮小帮主

孕妇嗅觉和味觉改变：
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15201206
孕吐和激素的关系：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/12681864/
针对孕吐药物的研究：
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/20824863/
姜对于孕吐的各种结论不一的研究：
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15802416
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11275030
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19250006
比较姜和维生素B6的效果：
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17621727
孕期嗅觉改变未必是一种适应：
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15663398
更多关于孕吐演化意义的讨论：
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12011885