怀孕那些事儿–孕期十问

关于怀孕，似乎不再简单，生活中充满了不健康因素，手机辐射？补充营养还是控制体重？我还能和狗狗亲密接触吗？…

Q1：什么时候怀孕合适？

如果您问季节，四季皆宜，如果您问年龄，越早越好。请看下图，忽略12-19岁这个特殊年龄段，当母亲年龄升高时，自然流产率、宫外孕发生率、胎死宫内的发生率将逐渐升高。随着年龄的升高，女性的受孕能力逐渐下降，35岁以后显著下降，所以当条件允许时，请尽早怀孕。

Q2：叶酸怎么补充？

叶酸可以降低15-25%神经管缺陷NTD、无脑儿的发生，富含叶酸的食物依次是粗纤维谷物，牛肉肝脏，豇豆&黑豆，菠菜，此外建议孕前3月开始口服叶酸，0.4mg/天，怀孕头3月建议补充叶酸0.4-0.8mg，如果双胎建议补充0.8-1.2mg，另外一些高危孕妇，如曾经生育过神经管缺陷的孩子，需要服用抗惊厥药物如2-丙基戊酸钠，卡巴咪唑等，需要补充叶酸4mg/天，可以降低70%神经管缺陷的发生率。

Q3：复合维生素的补充

孕期只要有均衡的饮食，做到一日三餐，有几种蔬菜，水果，全麦，低脂奶制品，几种蛋白（肉，鱼，蛋，豆类），基本可以满足孕期营养的需要，美国CDC（疾病预防控制中心）建议以下人群可能存在营养缺乏，需要复合维生素的补充：多胎妊娠，严重吸烟者，青春期，素食主义者，药物滥用者。在复合维生素中，至少应包含：铁：30mg，钙至少250mg，叶酸至少0.6mg。

Q4：我应该补钙吗？

在整个孕期，胎儿需要从母体吸收30g钙，大部分是孕晚期，美国CDC建议孕妇每天应摄入1000mg的钙，Vit D600IU，正常的饮食，晒太阳，适量的活动一般能够满足需要，但如果高危孕妇，如膳食营养不全，晒太阳及运动不够，胃部分切除患者等，需要监测25-OH-D，需要补充Vit D1000-2000 IU/天。

Q5：要补充铁剂吗？

正常人每天应该摄入铁剂15mg，孕妇每天应摄入铁剂30mg，预防缺铁性贫血。在早孕期和晚孕期，当Hb<110g/L，而中孕期Hb<104 g/L时，需要补充铁剂30-120mg/天，同时吃富含Vit C的食物，如橙子，有助于铁剂吸收，不要同时吃富含纤维的食物、咖啡、浓茶、奶制品、鸡蛋等，不利于铁剂的吸收。

Q6：我应该查TORCH吗？

TORCH是指弓形虫（Toxoplasmosis）、风疹病毒（Rubella）、巨细胞病毒（Cytomegalovirus）、单纯疱疹病毒（Herpessimple virus）以及其他一些如梅毒、HIV、肝炎病毒、细小病毒等感染。从20世纪80年代各国开始筛查相关抗体IgM和IgG，但是血清学检查存在假阳性和假阴性，临床血清学检查阳性≠胎儿存在感染≠胎儿存在畸形及远期不良后果，同时孕妇原发性感染少见，从成本效益出发，很多国家已经不再常规进行TORCH筛查。

Q7：家里养猫养狗怎么办？

家里的宠物要定期打狂犬疫苗，如果有腹泻或皮肤病请兽医正规诊治；不要让宠物吃生肉、生蛋、垃圾等，不要喝非饮用水；成年宠物相对来说比幼年宠物安全，因为抓伤咬伤比较少；避免接触清理宠物的排泄物，接触宠物后要充分洗手，被抓伤咬伤后要打狂犬病疫苗、破伤风疫苗、破伤风免疫球蛋白。

Q8：我能打疫苗吗？

孕前建议查乙肝表面抗体和风疹病毒抗体IgG，如果没有保护性抗体，建议孕前注射疫苗。灭活的流感疫苗孕期应用是安全的，同时孕妇是流感的易感人群，建议每年流感季节要注射疫苗。破伤风类毒素、狂犬疫苗如果孕期有暴露，应该注射疫苗。而麻风腮减毒活疫苗和水痘疫苗，不建议孕期注射。

Q9：吃了一些药物，突然发现怀孕了，怎么办？

药品对胎儿的影响与服用药物的孕周、种类、剂量息息相关，最好带药品包装或说明书咨询医生。

Q10：拍胸片后发现怀孕了，怎么办？

有妊娠计划的女性安全的拍片时机是月经前10天，必要时可以做妊娠检测。暴露量＜5 rads：没有证据表明增加胎儿畸形，智力受损，生长受限或妊娠丢失的风险。

专家简介

翟锦清

东方妇科医院妇产科主任

毕业于大同大学医学院，原山阴县人民医院妇产科副主任医师，从事妇产科工作30余年，曾在北京301医院、北京安贞医院进修，具有丰富的临床经验和精湛的临床操作技能。熟悉掌握妇产科常见病、多发病的诊断、治疗和手术，对危重急症的处理、抢救，妊娠合并症的各种处理、治疗有独到见解及精湛的临床操作技能。擅长顺产、剖腹产、子宫次全及全切手术，以及各种计划生育手术等。在妇产科常见病、疑难病的诊治及遗传优生咨询、产前诊断方面具有丰富的临床经验，擅长产科危重患者的救治、妊娠期糖尿病及早产的诊治。

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