【孕期检查】怀孕了,你检查B族链球菌吗???

时间：7年前 (2018-02-03)来源：怀孕期阅读量: 265

导读：

什么是B族链球菌？？

B族链球菌(Group B Streptococcus, GBS)学名无乳链球菌，为需氧革兰阳性链球菌，正常寄居于阴道和直肠，属于条件致病菌。

在20世纪70年代，GBS已被证实为围产期母婴感染的主要致病菌之一，在围产医学中占有不可忽视的地位，同时它也是导致婴幼儿败血症和脑膜炎最常见的原因。

单个或成双的链状排列、长短不一。

致病因素：

直肠与阴道携带该菌，GBS从直肠或阴道部位上行进入子宫，诱发胎膜早破，早产以及新生儿肺炎、脑膜炎、败血症。在20世纪70年代，G B S 已被证实围产期母婴感染的最主要致病菌之一，同时也是3个月内婴儿感染的最主要致病菌。GBS，正常寄居于女性阴道和直肠，是一种条件致病菌，一般正常健康人群感染GBS并不致病

GBS带菌率

在美国，大约25%到40%的孕妇的产道携带这种细菌。其中40%～70%在分娩过程中会传递给新生儿。如果新生儿带了这种菌，大约有1%～3%会出现早期侵入性感染，其中有5%会导致死亡。尽管使用了抗菌素，每年仍有大约2500个婴儿降生时被这个细菌感染，大约有100个新生儿因此死亡。

GBS对孕妇的影响：孕妇感染表现为菌血症、泌尿系统感染、胎膜感染、子宫内膜感染以及创伤感染。

GBS感染是胎膜早破的主要因

GBS对绒毛膜有较强吸附能力和穿透能力，感染2小时内即可吸附于母体组织，继而侵入绒毛膜，通过炎症细胞的吞噬作用及细菌产生的蛋白水解酶的直接侵袭，使胎膜局部张力减低，从而导致胎膜早破。有报道显示，在2745例产妇中，尿中有感染GBS的胎膜早破发生率为35%。

GBS感染极易引起羊膜腔感染。

据研究报道GBS阳性的孕妇中有21%发生绒毛膜羊膜炎和产后子宫内膜炎，分析表明GBS阳性是引起绒毛膜羊膜炎的重要危险因素。

GBS感染诱发早产率最高达60%。

研究表明，GBS阳性孕妇早产合并低出生体重儿、极低体重儿的可能性增加20%-60%

GBS是产褥感染的主要致病菌。

产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。产褥感染发病率为1%～7.2%，是产妇死亡的四大原因之一。GBS是造成产褥感染的主要致病菌。

GBS感染对新生儿的影响：

早期感染(80%)，发生新生儿出生一周内，典型GBS感染高发生于出生24小时内，引起败血症、肺炎或脑膜炎。

晚期感染(20%)，发生于出生后第1周至3个月(平均1个月)，通常因横向传播引起，表现为菌血症发热和脑膜炎。值得注意的是，新生儿GBS感染即使治愈，也可能遗留长期病理状态如耳聋、视力受损、发育障碍以及脑瘫等。

围产期B族链球菌筛查现状：

欧美发达国家，开展30多年，长期重视，产期必检项目之一。美国疾病控制中心专门制定B族链球菌筛查和处理指南。

我国产妇不了解，对B族链球菌危害认识不足，预防意识不强，导致新生儿死亡病例屡有发生，医院开展重视度不够。

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国内筛查现状：

长期以来我国对GBS的感染现状重视不够，国内外对于GBS的预防方案主要采用的是抗生素预防。但是近几年来，全球GBS的耐药性逐年上升，在GBS的治疗过程中，由于妊娠妇女带菌率大约为10%-30%，对于全部妊娠妇女注射抗生素的预防方法显然会导致抗生素不必要的使用。因此在孕妇产前进行GBS筛检显得尤为必要。