怀孕期间羊水过多过少都会影响胎儿健康,多少羊水量算正常?

羊水

是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中，它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。

在胎儿的不同发育阶段，羊水的来源也各不相同。在妊娠第一个三月期，羊水主要来自胚胎的血浆成分；之后，随着胚胎的器官开始成熟发育，其他诸如胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等等，也都成为了羊水的来源。

孕早期：母体血液流经胎膜渗入到羊膜腔的液体。

孕中期：胎儿通过排尿生产羊水，还通过消化道吞咽羊水，使水量保持着动态平衡。

孕晚期：除了胎尿的排泄以及羊水的吞咽之外，又新增了胎肺呼吸羊水这一运转途径。

羊水的作用十分强大

● 在妊娠期，羊水能缓和腹部外来压力或冲击，使胎儿不至直接受到损伤。

● 羊水能稳定子宫内温度，使不至有剧烈变化，在胎儿的生长发育过程中，胎儿能有一个活动的空间，因而，胎儿的肢体发育不至形成异常或畸形。

● 羊水可以减少妈妈对胎儿在子宫内活动时引起的感觉或不适。

● 羊水中还有部分抑菌物质，这对于减少感染有一定作用。

● 在分娩过程中，羊水形成水囊，可以缓和子宫颈的扩张。

● 在臀位与足位时，可以避免脐带脱垂。

● 在子宫收缩时，羊水可以缓冲子宫对胎儿的压迫，尤其是对胎儿头部的压迫。

● 破水后，羊水对产道有一定的润滑作用，使胎儿更易娩出。

羊水的颜色随孕周增加而改变。

足月以前，羊水是无色、澄清的液体；足月时因有胎脂，胎儿皮肤脱落细胞、毳毛、毛发等小片物混悬其中，羊水则呈轻度乳白色并混有白色的絮状物。

从羊水的颜色还可以知道孕期的情况：

黄绿或深绿色：胎儿窘迫症。

标红或褐色：胎儿死亡。

金黄色：母儿血型不合溶血所致羊水胆红素增高。

粘稠黄色：过期妊娠，胎盘功能不全等。

浑浊脓性或带臭味：宫腔感染。

羊水的成分98%是水，另有少量无机盐类、有机物荷尔蒙和脱落的胎儿细胞。羊水的重量，一般来说会随着怀孕周数的增加而增多，在20周时，平均是500毫升；到了28周左右，会增加到700毫升；在32～36周时最多，约1 000～1 500毫升；其后又逐渐减少。因此，临床上是以300～2 000毫升为正常范围，超过了这个范围称为"羊水过多症"，达不到这个标准则称为"羊水过少症"，这两种状况都是需要特别注意的。

羊水过少症

AFI值如果小于5公分，即“羊水过少”，造成羊水过少的原因有三方面：

胎儿畸形：许多先天畸形特别是泌尿系统畸形与羊水过少有关，如先天性肾缺如、肾发育不良、多囊肾和尿道狭窄或闭锁等。上述畸形导致尿液生成减少或不能生成，所生成的尿液不能排出或排出减少，无尿或少尿，导致羊水生成下降，羊水吸收正常，最后出现羊水过少。

过期妊娠：过期妊娠盘胎功能减退灌注量不够，胎儿脱水导致羊水过少过期妊娠导致羊水少的发生率达20%~30%。

胎儿宫内发育迟缓：羊水过少是胎儿宫内发育迟的特征之一，慢性缺氧引起的胎儿血液循环重新分配，主要供应脑和心脏而肾血流量下降，胎尿生成减少致羊水过少。

羊水过少的孕妈主要表现为胎动时感到腹痛，宫高、腹围小于同期正常妊娠的孕妈，子宫敏感度较高，检查时常因轻度刺激引起子宫收缩。

羊水过少的胎儿可发生肺发育不全、生长受限、宫内窘迫，甚至出现新生儿窒息。因此，孕妈妈一定不能轻视。

对应治疗

对于羊水少的情况，一定要综合判断是不是出现胎儿缺氧。如果胎儿已经成熟了并且胎儿出现缺氧，应及时终止妊娠，让宝宝早点出生。

如果宝宝还不成熟，但没有缺氧，可以通过给妈妈输液来增加母亲的血液循环，以间接增加羊水的量，同时要做好胎心监测、定期复查B超，等待宝宝成熟。

还有一种方法是给宝宝输“人工羊水”：在B超引导下，医生会选择最大羊水暗区处作为腹壁穿刺点，进行局部麻醉后，避开胎盘，用脊髓穿刺针进入羊膜腔，将装有生理盐水的输液瓶挂在高于床边80cm的地方，使生理盐水在重力作用下灌注到羊膜腔。但人工输羊水只是治标不治本，并不能从根本上解决宝宝羊水过少的原因。

羊水过多症

AFI值如果大于25公分，即是“羊水过多”，常见羊水过多的原因，包括多胞胎、胎儿畸形(如：水脑)、消化道阻塞、妊娠糖尿病以及不明原因等，羊水量若是超过一定限度，就会造成怀孕子宫变大，导致子宫伸张以及早期宫缩、早产之结果，甚至于会使羊膜破裂、羊水流失。

对应治疗

为了避免因为羊水过多所造成早产的问题，产科医师会放掉多余的羊水，即所谓的“羊水引流”，让妈妈的子宫减少负担，如此将可以减少早产的危险。

穿刺

做产前诊断最佳穿刺抽取羊水时间是妊娠16～20周。因为这时胎儿小，羊水相对较多，胎儿漂在羊水中，周围有较宽的羊水带，用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿，抽取20毫升羊水，只占羊水总量的1/20～1/12，不会引起子宫腔骤然变小而流产，而且这个时期羊水中的活力细胞比例最大，细胞培养成活率高，可供制片、染色，作胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定，也可用羊水细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断。测定羊水中甲胎蛋白，还可诊断胎儿开放性神经管畸形等。

妊娠晚期，羊水穿刺检查可测定血型、胆红素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盘泌乳素等，了解有无母儿血型不合、溶血、胎儿肺成熟度、皮肤成熟度、胎盘功能等。

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