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时间：7年前 (2018-03-09)来源：怀孕期阅读量: 1,186
大家在备孕的过程中经常会听别人提到子宫内膜血流，却不知道这个内膜和血流的好坏对怀孕到底有什么样的影响？内膜和血流之间有什么关系？血流怎么检测？血流不好又该如何改善呢？接下来为大家一一解惑，希望对大家有帮助！
１、子宫内膜
子宫内膜是大家都熟悉的，它是胚胎生长发育的土壤，这块土壤分两层组成。其中接近底部的1/3为基底层，由子宫动脉的分支基底动脉和螺旋动脉提供血流供应。不因月经周期的变化而受影响，这就是为什么有的人刮宫后内膜会变薄的原因，可能是在刮宫过程中损伤了子宫内膜的基底层，造成永久性破坏。
接近表面的2/3为功能层，与宫腔相邻，主要由子宫螺旋动脉提供血流供应，受卵巢性激素（主要是雌、孕激素）的影响而行月经周期变化。它们都受雌、孕激素的影响，有月经周期的变化。内膜厚度主要受雌激素的影响，有研究显示，卵泡早期加用少量雌激素，可提高妊娠率。此外，血流的供应情况，也可能会对内膜的生长产生影响。
２、子宫内膜血流
子宫内膜血流主要来自于子宫螺旋动脉。螺旋动脉的血流参数可作为子宫内膜容受性的有效指标。
它起始于宫壁肌层内的弓状动脉，终止于子宫内膜，是子宫动脉的终末分支，也是营养子宫内膜的主要血管，对性激素有高度敏感性，随月经周期产生周期性改变。
在子宫内膜增生早期，就是月经后的几天，体内雌激素水平低，子宫螺旋动脉数量少、管径细、螺旋程度轻，仅稍超出基底层；此后，随着卵泡的长大，体内雌激素水平不断升高、内膜增厚，螺旋动脉呈螺旋状生长，于增生末期（卵泡成熟期），抵达子宫内膜浅层，形成毛细血管网和血窦；
分泌期（排卵后～月经来潮）受孕激素的作用，螺旋动脉生长更快、管径扩张，卷曲并伸入内膜表面。子宫内膜血供增加，腺体粗大，间质疏松，为受精卵着床提供有利条件。内膜的发育与保持现状需有雌孕激素的支持，此时的性激素是由卵巢排卵后的黄体分泌。
如果没有受精，黄体发生萎缩，雌孕激素下降，内膜得不到激素的支持而发生脱落；螺旋动脉由于雌孕激素快速下降，出现阵发性痉挛扩张，血管壁胀破，和脱落的内膜碎片一起从阴道留出，即月经。
子宫内膜血流灌注情况比子宫动脉血流更重要，更能直接反应胚胎着床部位的微环境。
卵泡晚期到黄体早期子宫内膜血流灌注的变化是子宫内膜容受性的重要决定因素，血供良好可能对随后的继续妊娠或活胎分娩起一定作用；
3、子宫内膜、血流和怀孕
移植日子宫内膜厚度≥9mm者妊娠率明显高于内膜厚度为7-8mm者。
子宫内膜较厚者子宫动脉阻力指数（RI）较低。
子宫动脉阻力指数（RI）过高（0.85±0.05）时，宫内受孕率降低，甚至可能发生宫外孕。
最重要的是子宫内膜的厚度和宫腔镜下内膜的颜色(即子宫内膜的血流灌注情况），这些比搏动指数PI，阻力指数RI能更加直接的反映子宫内膜的血供。
子宫内膜薄有血流好于子宫内膜厚无血流。
内膜内及内膜下都没有探测到血流者，着床率大大降低。
活胎妊娠者比流产者子宫内膜和子宫内膜下血流更丰富。
子宫内膜血流灌注不好者，宫外孕的风险增加。
4、怎么检测子宫内膜血流
经彩色多普勒或三维能量多普勒超声等进行检测。三维能量多普勒超声监测用的时间更短，大概能在一个切面上显示正常子宫螺旋动脉5条左右。有部分研究认为，血管化血流指数VFI（即目标容积内的血管数多少和瞬间流过多少血细胞的信息的结合）的最低临界值为0.24。
5、未检测到血流或血流不好的原因：
可能有：贫血；血液粘稠或高凝导致的微血管阻力增加；血管稀少，过于纤细；妇科炎症等导致对分支血管的过度压迫；年龄、体重、情绪、内分泌等导致微血管舒缩障碍等。
５、子宫内膜、血流不好怎么改善
补充营养，保证血液供应。均衡饮食，并多吃含铁食物：动物血、肝脏及红肉中铁含量及铁的吸收率均较高，同时吃含富含维生素C的食物，提高铁的吸收量。吃黑豆，喝豆浆，补充雌激素，保证卵泡的生长。
积极锻炼身体，减少腹部脂肪，让血液流动起来。也可以艾炙，热敷腹部等。
充足睡眠，提高黄体功能，保证雌、孕激素在较好水平。
每天晚上都坚持热水泡脚，微微出汗。
服用药物。请咨询医生。
降低螺旋动脉血流阻力的药物：如阿司匹林、肝素等。两者都可以防止微血栓形成，降低血流阻力。阿司匹林主要是防止血小板聚集，使其不易释放出凝血因子；低分子肝素主要是通过杀死凝血因子，抑制血小板聚集，肝素还有抗炎、抗过敏的作用。不过，肝素可能会导致肝功能异常，使用期间需要定期复查肝功能。
扩张血管药物：阴道用万艾可等，有研究表明，万艾可对血流量基线水平较高者起作用明显。应该是首先要有螺旋动脉小血管，然后万艾可才能发挥其扩张血管的作用，增大血流量。如果在舒张期螺旋动脉长的不好，小血管稀少或没有、或者过于纤细的话，万艾可的作用可能就不那么明显。
增加雌孕激素药物，如雌激素等。螺旋动脉小血管对雌、孕激素，有高度敏感性。卵泡早期加用少量雌激素，可提高子宫内膜厚度，提高妊娠率。
中药调理：补肾益气，养血养气，活血化瘀。如果只是活血化瘀，而没有足够的血液供应为前提的话，那么结果可能就会身体虚脱，有气无力，影响血液的微循环。起不到改善血流的效果。所以一定要吃好（食补）！
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