怀孕5个月了,得了阑尾炎需要做手术,会危害宝宝吗?

作者：付虹

编辑：麦子

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老家的远房表妹茹茹打来电话，告诉我她怀孕5个多月了，因为肚子疼的厉害，以为是要流产的她去了医院，经过查体和辅助的检查，结果医生告诉她不是流产，而是得了急性阑尾炎。本来打算高兴一下的她却收到了医生告诉她需要急诊手术的通知。

“付虹表姐，我现在肚子疼的厉害，小护士再给我备皮。估计我是逃不过手术这一劫了。我就是想知道做手术做宝宝有没有影响？我怎么这么倒霉啊！好不容易怀上孩子了，还得了这个必须手术的外科病！”

关于孕期阑尾炎：

表妹茹茹不必恐慌，急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科疾病。妊娠各期均可发生急性阑尾炎，但在妊娠前6个月常见，分娩期及产褥期少见。

妊娠期阑尾炎虽然常见，但是危害不容小觑。严重的情况下，会发生流产、早产或刺激子宫强直性收缩，引发胎儿缺氧而死亡。

妊娠期阑尾炎的表现有何不同？

妊娠期阑尾炎也可以出现“转移性下腹痛”的经典表现，如同非孕期，从上腹部开始的疼痛，过几个小时后开始出现右下腹的疼痛，尤其在早孕期间出现的阑尾炎，由于阑尾的位置还没有被子宫推上更高的地方，可以比较典型；恶心和呕吐的胃肠道症状，在早孕反应已经结束，又重新出现的恶心和呕吐要考虑到阑尾炎的可能性；炎症加重时，还可能出现发热、出汗、口渴等全身症状。

阑尾炎压痛点上移：由于妊娠子宫的逐渐增大，阑尾的位置逐渐上移，阑尾炎时压痛点亦随妊娠月份的增加而上升，所以阑尾炎压痛点不固定、不典型。

腹部触痛不明显：妊娠早晚期合并急性阑尾炎时，腹部触痛与非妊娠期阑尾炎基本相同，妊娠中晚期合并急性阑尾炎时，前腹壁触痛不明显，而腰部可有明显压痛。

孕期发生了阑尾炎。必须手术吗？

妊娠早期阑尾切除手术为主。妊娠后期的腹腔感染难以控制，更应早起手术。围术期应加用黄体酮。术后使用广谱抗生素，并加强术后护理。

关于孕期的手术安排：

美国妇产科医师学会（ACOG）产科实践委员会认为妊娠期非产科手术是医生关注的重要问题。

以下归纳可能有助于指导临床决策：

1、目前尚无证据表明任何标准浓度的麻醉药物在任何孕周可对人类胎儿致畸。

2、胎心监测有助于孕妇术中的体位和心肺管理，并可影响是否娩出胎儿。

以下推荐是两个学会的共识：

1、在任何孕周，都不能因为妊娠而拒绝给予有指征的外科手术。

2、择期手术应该推迟至分娩后。

3、如果可能，非紧急外科手术应该安排在妊娠中期，因为该时期发生宫缩和自然流产的可能性最低。

了解了这些知识，表妹茹茹安心的做了手术，手术后也应用了对宝宝安全的抗生素，术后7天出院的时候，管床医生还为茹茹复查了B超，腹内的宝宝良好。

怀胎十月，看似短暂却也漫长。在这段特殊的时光，如果孕妈妈出现任何不舒服，付虹医生都建议您不要隐瞒病史和不适，不要讳疾忌医，要及时就诊，告诉医生，让医生帮您做相应的处理。

毕竟，您健康，腹中宝宝才能健康成长，不是吗？

参考文献：1、《妇产科手术学》第3版，主编刘新民。

2 、《外科学》第8版，主编吴孟超、吴在德、吴肇汉。

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