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时间：7年前 (2018-03-12)来源：怀孕期阅读量: 1,025
随着10月29日发布的《中国共产党第十八届中央委员会第五次全体会议公报》宣布了“全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，积极开展应对人口老龄化行动”的重要决定，“生不生”一下子就成了舆论焦点，朋友圈里各种转载，各种言论瞬间刷屏。可是，你在那厢担心你的生、养难题，犹豫着生不生，医生也在这厢发愁！
01年龄
当您还在为是否要生二胎纠结徘徊之际，时间早已悄无声息的流逝。而年龄在生育领域又有着极其重要的地位,从生理角度考虑，妇女最佳的生育年龄在20岁至25岁之间。这段时期的妇女，其生育功能处于最佳，她们的身体已经充分发育成熟并达到高峰。随着年龄的增长，卵母细胞的数量逐渐下降，同时卵母细胞的质量也开始下降，子宫内膜容受性降低，一项研究表明在年龄大于30岁有生育愿望的妇女在1年内怀孕的比率为75%；到35岁时，上述数字下降为66%；40岁时，比例仅为44%；而到了45岁时，怀孕已经变得很困难。另外，高龄女性在成功怀孕以后更要加强对各类孕期检查的重视，增加对各项化验指标的敏感性，定期返诊，尽早进入产前诊断的流程，为分娩一个健康的宝宝做好积极的准备。
02体重
怀孕，是身材最大的敌人。辣妈，终究是少数。大部分女性在生育一胎后体型偏圆润，而肥胖与生育力减低是相关联的，主要表现为排卵少或无排卵。另外，在辅助生育治疗过程中肥胖也会降低机体对促性腺激素的敏感性，影响促排卵的结局。此外，肥胖患者的孕期风险增加：妊娠期糖尿病、先兆子痫、剖宫产和感染的发病率均受影响。还会增加胎儿先天畸形、生长发育异常、流产和死胎的风险。
03因子宫异常而面临的问题
因为是经产妇，所以，你比初产妇面临更多的风险，特别是剖宫产后的二胎妈妈。
1瘢痕子宫
瘢痕子宫对再次妊娠的孕期、分娩及产后等过程均有较大影响。
瘢痕子宫再次妊娠时可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等；瘢痕子宫的孕妇行剖宫产分娩时，损伤、感染、粘连加A重、切口愈合不良等手术并发症也会增加。
对于瘢痕子宫准备再次妊娠的女性一般建议至少剖宫产术后满2周年以上才能准备再次妊娠。并且，一旦怀孕，需进行正规产检，尤其是通过孕早期B超检查来了解胚囊的种植部位。
2胎盘植入
胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层，发生于孕早期胎盘植入时而非妊娠后期。胎盘植入是产科严重的并发症之一，往往以产后胎盘滞留、剥离不全、剥离面大出血为主要表现。人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。认识导致胎盘植入的高危因素，避免高龄怀孕、多次人流，严格掌握剖宫产指征；对有高危因素的产妇，尤其是有剖宫产史或合并前置胎盘的孕妇，产前彩超筛查胎盘植入是必要的。产前确诊或可疑胎盘植入，可使医生在产前做好充分准备，遇到紧急情况时当机立断，争取抢救时间
3宫腔粘连
由于手术、刮宫、电灼和药物腐蚀等原因导致子宫内膜损伤和感染引起的子宫颈管、子宫内膜和子宫肌层粘连，宫腔变形，月经失调和不孕综合征。其病因主要为损伤性刮宫（人流术、足月产后刮宫、剖宫产后刮宫、葡萄糖后刮宫等），宫腔感染、盆腔结核、妇科手术损伤（子宫肌瘤剔除术、畸形子宫矫治术后等）。由于子宫腔粘连，宫腔变形、狭窄或闭锁，降低了子宫容受性（子宫容积减小），影响胚胎正常着床，不利于胎盘和胚胎发育，最终引起不孕。
4其它子宫的病变:如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等也会随年龄增加，进而影响成功受孕。
04因输卵管原因而面临的问题
输卵管疾病是导致女性不孕的重要原因，需要特别注意。有些女性当初选择了输卵管绝育术进行避孕，虽可进行复通术但损伤已在。而宫内节育器也可继发慢性输卵管炎，输卵管堵塞等影响成功受孕。
面临二胎，你的疑问我来解答！
● 需要提前做哪些不同的检查？
如果平时身体健康，孕前没有必要做什么特殊的检查，正常的体检了解身体的一般状态就可以了。当然，因为年龄偏大了以后，卵巢的功能是较年轻的时候出现了下降，月经规律并不代表着一定是会有排卵。如果想要在怀孕前了解卵巢的储备功能，也可以到医院通过一些激素水平的检测，目前可以衡量女性生育力的几个检测指标是抑制素B、抗苗勒氏因子（AMH）和卵泡刺激素（FSH），前两者医院里面开展得并不多见，第3个指标一般妇产科医院都可以进行相应的检测。
● 男方需要做些什么样的检查吗？
若非出现3次以上的早期流产（又称为习惯性流产），一般而言对于男性并不需要进行特殊的检测。如果有3次以上流产的情况存在，男性应该考虑做一个染色体检查了解有无染色体的异常情况存在。
● 如果有其它的疾病怎么办？
孕前若是有合并有身体上的其它疾病，应该在怀孕前需要就医寻求医生的专业意见，有些疾病，如甲状腺疾病、糖尿病、心脏病等，需要在孕前进行相应的调整，若是在疾病未控的情况下仓促怀孕，各种孕期并发症的几率和畸形的几率将会增加。因此，若是在孕前有一些合并疾病的需要咨询。
● 若是第一个孩子有畸形或者异常怎么办？
也需要寻找医生的专业帮助，需要寻找畸形的原因，有些问题可以在再次怀孕的时候尝试避免，但是若是本身有遗传方面的异常，需要通过产前诊断的方法来筛选和淘汰有问题的胚胎。
● 解除避孕了以后多久可以怀孕？
这和避孕的方式有关。如果是口服避孕药避孕，以前曾经强调是要避孕3个月以后才能受孕，但是最年来的研究证据都证实没有这个必要，可以在停止口服避孕药以后下个月就怀孕。若是宫内节育器避孕，在取出后也是在下一次月经来了之后尝试怀孕即可。
● 如果尝试了一段时间怀不上孕怎么办？
年龄越大，生育力越低，如果经过一段时间的尝试，仍然不育，必要的时候也需要需求医生的帮忙，一般而言，医生会是在尝试怀孕一年不成功以后方进行一些必要的检查，当然超声、排卵监测、男性精子检测这些无创的试验都是可以提前去检查的。如果当女性年龄过大，自己的排卵功能已经丧失的时候，目前在医学上还有一种方法就是采用别人的卵子供卵的方式，在体外受精了以后，再移植回体内，但此时从生物学的特性上来说，孩子的基因已经不是遗传你自己的了。
● 高龄者孕期面临着什么样不同的风险？
妇女的年龄越大，她的卵细胞质量就越差，而且在受精后携带异常染色体的可能性就越大。一旦妇女到了30中旬，其生育一个先天畸型患儿的风险就会增加。所谓先天畸型是指出生时即患有某种功能紊乱或者障碍。大多情况下，这是因为特定染色体数目过多或者缺失造成的。当同一染色体有3条，而不是正常的2条时，就会出现3体性。最常见的是唐氏综合症，或21三体综合症，这样的患者有3条21号染色体。下表显示了年龄和发生唐氏综合征的关系。
|
母亲生育的年龄 |
患有唐氏综合症的风险 |
胎儿出生缺陷的风险 |
|
30 |
1：952 |
1：384 |
|
35 |
1：385 |
1：204 |
|
38 |
1：175 |
1：103 |
|
42 |
1：64 |
1：40 |
|
44 |
1：38 |
1：25 |
对于高龄的孕妇，为排除怀唐氏综合征孩子的几率，目前可以在早孕期的时候进行抽血进行筛查，在早孕11周的时候，也可以进行胎儿超声的检查来筛查，最新的一项胎儿无创DNA的技术最近几年发展起来的一项新技术，虽然不能替代羊水穿刺培养，但是已经在很大程度是可以帮助医生来判断是否存在着胎儿染色体异常。
建议：
对于计划生二胎的高龄妈妈，应尽早评估自己的生育能力，通过B超、激素测定来评估卵巢功能，也可通过采用月经周期第2-4天的血清促卵泡成熟素（FSH）和雌二醇（E2）测定、窦卵泡计数和抗苗勒氏管激素检测来评估卵巢储备的情况，以便及时寻求辅助生育治疗。
对于第一胎就是通过辅助生育技术才成功妊娠并分娩的妈妈若计划生二胎建议直接寻求辅助生育技术的帮助。
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