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8月8号中午12点30，无锡天一医院准时开启了大家最为期待的名家专场。“天一名医大讲堂”所推出的这一“名家专场”系列，所邀请到的讲师，都是来自全国各地三甲医院的主任级医师、市级名中医、省级名中医、教授、博士生导师等，在各自领域有突出贡献的名医名家。
在这一期的讲座中，我们邀请到了来自上海中医药大学附属市中医医院的副院长、主任医师——胡国华教授！胡教授是全国著名的中医妇科专家，带教过多名博士生、硕士生，主编医学专著二十余部，主持市局课题十余项，在沪上大名鼎鼎、一号难求。
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下面我们一起来回顾一下胡国华教授“大龄女性如何正确“备战”二胎？”养生讲座的完整录音吧！
如果你不方便听录音？
没关系！天天为你们准备了文字版O(∩_∩)O
下面一起来回顾一下本次讲座的精彩内容吧！
自从去年我们国家公布了新的二胎政策后，很多家庭都特别高兴，纷纷响应国家“号召”，开始准备要二孩，胡教授坐诊时，遇到的咨询二胎相关问题的女性肯定也增加了不少，那在“要二胎”这件事上，她们一般都会问些什么问题呢？会问这些问题的女性，年龄最大的一般有多少岁了呢？
各位女性同志和关心二胎的同志大家好，十分高兴来到微信平台和大家聊一聊关于这个高龄和二胎的问题。那么实际上这个问题已经成为现在很多家庭和社会上的一个热点。应该讲，这个问题很多，无非就是说年龄大了以后生有什么困难、需要准备什么、有什么疾病、应该怎么治疗才能够生的好一点等等。问题很多，可能每个人想法都不一样，所以在这段时间，希望大家可以根据自己一些情况，可以提出问题大家做一些探讨。
按照胡教授刚才说的，现在有这二胎需求的女性、家庭不在少数，其中不乏年纪比较大的女性。其实连我们无锡天一医院，接诊的想生二胎的大龄女性人数也有很明显的增加，今天我们就是请胡国华教授来回答一下这些女性、这些家庭最主要关注的问题。
那这个问题，想必是群里面的人最想问的，那就是：大龄女性还能生二胎吗？
所谓的高龄或者是大龄，是有一个年龄的界定的，什么叫大龄或者高龄呢？我们所谓的高龄一般是指三十五岁以上，理论上来讲只要月经没有断，那么应该都是有怀孕的可能的。
前阵子我们医院收治了一位45岁的女性，她也是想生二胎，这位女士是听说了胡国华教授的大名以后，特意找到我们无锡天一医院来的，结果她喝了10天的药就顺利怀孕了，后来她的侄女还在我们群里，晒过检查报告。但在怀孕之前呢，因为这位女士的卵子质量不好，一直怀不上孩子，在无锡、苏州两地看了快一年也没有用，很多医生都劝她不要再生了，说风险很大。那胡教授，大龄女性生育都有哪些风险呢？又应该如何避免这种风险呢？
我们所说的高龄孕妇，或者说是准备生孩子的女性同志，究竟有什么风险？归纳一下，第一可能是心理上觉得自己年龄大了，那么会质疑生的小孩是不是质量会好，这是一个心理上的问题。
事实上，生出的小孩情况不好的原因很复杂，跟年龄的有一定关系，但是也不是绝对的。应该讲，大龄的和二十几岁的比较起来，一个是卵巢功能差别，因为一般女性，三十五岁以后卵巢功能就走下坡路了。所以在这个年龄以前和以后，理论上来讲，对受孕率和质量是有一定影响。
第二，高龄的孕妇除了不容易受孕以外，她的全身情况可能比年轻的人肯定也有差异的，毕竟体力上有这个差异。第二个就是高龄的女性由于是生二胎，所以在产后这段时间内有一些妇科疾病，比第一胎可能要多，甚至可能要复杂一点，所以产前的检查相对来讲要仔细一点。
胡教授的意思，也就是说大龄女性在孕前，非常有必要做孕前检查，是吗？那咱们还得问一下胡教授了，大龄女性什么时候做孕前检查最合适呢？是提前几个月去做检查呢？还是提前几周做检查也可以呢？还是在准备受孕前，立刻去做检查呢？男方要做检查吗？
这个问题提的比较好。应该讲，准备怀孕的女性都应该做相应的检查，因为有些疾病并不说自己能够感觉到的。应该做哪些检查呢？我们临床上是这样分的：第一是全身检查，比如有没有一些影响生育或者生育以后有什么影响的一些疾病，做一个全身的检查。
第二就生殖功能的评定，包括一些卵巢功能测定，另外是生殖器官的检查，有一些生殖器官的肿瘤、囊肿、炎症等等，都是影响受孕，以及生育以后对妇女和胎儿是有些影响的。另外，可能也要做一些心理的安抚，因为在女性怀孕之前，尤其二胎之前，她想问的问题，都需要有一些解答。
胡教授有没有遇到过那种因为不做孕前检查，影响到胎儿的案例呢？
怀孕不做检查，老实讲，这个风险很大，夸张一点讲，有一些肿瘤自己是不知道的，包括一些炎症。不做检查，第一怀不上，第二就算怀上以后也不方便治疗，其过程是很复杂的，所以孕前一定要做检查，尤其是生二胎的。
有些三十来岁的女性，可能因为一胎很顺利，年纪又不大，所以不做孕前检查就直接怀了二胎，这样的情况有什么补救措施吗？
当然有的人没做检查或者是意外怀孕了，怀孕怀上二胎了，那肯定要做一些检查，做一些补救，如果没有其他疾病或者是影响胎儿的一些情况当然更好，如果是检查以后发现有疾病，那适当的做一些治疗我想还是需要的。
三十来岁的女性要是想怀孕的话，可以只做常规体检吗？
体检和孕前检查还是有区别的，一般我们的职工体检不太会去查卵巢功能、性激素，包括一些内分泌检查也不会做的，一般就是常规检查，像女性的一般做一下生殖器的检查，阴道、子宫B超、阴道白带检查等。但是生殖检查就不一样了，可能要做一些内分泌的检查跟生殖有关的，包括性激素的测定等等。
很多家庭生完第一个孩子以后，女性就开始服用口服避孕药，还有的安置宫内节育器。这样的女性朋友，应该什么时候停服避孕药，来保证自己怀上健康的宝宝呢？
这个问题也是不少女性或者病人碰到的情况，那么分具体情况。一般来说，我们现在的这个避孕药的质量还是比较好的。一般不吃以后，很快就可以怀孕的，当然有些人可能服药时间长了，使整个的内膜、卵巢功能受到抑制程度比较厉害。月经的恢复可能有困难，那么可以等到月经恢复的比较好的时候或者再等一两个月也是可以的。
那上面我们听胡国华教授说的：大龄女性，越大龄生育风险越高。但还有很多女性，超过45岁，有的人甚至只是超过40岁，就怀不上孩子了，彻底被医生宣判了二胎的不可能性。那是哪些因素阻止了这些女性生二胎吗？真的没有一点办法帮助她们生二胎了吗？
生二胎和不育症的治疗，我觉得是一样的，不同的地方就在于年龄可能高一点，我们临床上经常碰到这样的情况，生二胎的心情比生第一胎的时候还要迫切。紧张、焦虑，甚至全家出动来陪看病，我认为情绪要稍微控制一下。保持愉悦的心情平静的心情来面对生二胎，可能对受孕率是有影响的，我想这个首先要跟生二胎的女性进行沟通。这是第一点。
第二点，就是分析一下具体的情况，一般来讲就是要做一些全身的检查、生殖功能检查，全部检查好了以后进行评定。如果检查好了以后结果都是正常的。那么接下来按照程序就是男性要进行精子质量的检查。如果男性的精子质量是好的，性功能也是正常的，那么就要进行女性的特殊检查。
特殊检查就是比如输卵管造影，因为生完一胎以后。临床上常见的就是输卵管的因素，比如盆腔有些炎症、输卵管有些不畅等，这些要进行排除的。那么这个可能就要做一些造影检查。输卵管造影对受孕是有帮助的，它能疏通输卵管，也有一些消炎作用。我们在临床上也不是盲目的让病人去做造影，都是要按照程序来做，毕竟做这个稍微有一些痛苦，但是必要的时候还是要请病人做的。同时，病人也要做一些基础体温测定。临床上病人的卵泡测定有很多方法，但是作为想受孕的女性，如果想自己测卵泡的，一般是先进行基础体温测定，然后算时间，第三看白带的周期以及拉丝情况，这三种方法是常用的。
现在也有一种测定排卵期的试纸，我建议这几种方法结合起来使用比较好，因为试纸有时候是会误导的。有时候怎么测都是阳性，弄得男女双方都很紧张，因此应该结合算时间、测体温。观察白带拉丝这几种方法结合起来测试。到医院去做的话，则要做一些抽血化验、B超看卵泡大小等等，包括子宫内膜的情况。方法很多，可以适当选择。
像我刚才提问时，说了一个案例，那位45岁的女性治了很久也怀不上二胎，结果喝胡教授的中药十天就怀上了二孩，患者本人也非常高兴。这是不是说明中医在帮助女性怀二胎上，有比较大的优势呢？
应该讲，备孕，或者试管以后不成功，或者想做试管的，来请中医看病调理妇科病人真的很多。我想这个也是中医妇科的优势。也是广大老百姓对中医中药在妇科疾病治疗，尤其是在生育方面的一些作用的一种认可。
中医中药在妇产科疾病，以及生育方面的作用是显而易见的，疗效是十分明显的。具体的作用主要可以归纳为以下几个方面。
第一是调经。我认为，月经调好了才能生育，很多女性不能够生育是因为月经不调，我们所说的月经调，是要有排卵的、有规律的月经。常常有女性月经是准的，但是没有排卵；月经是准的月经量很少；月经是准的但是没有排卵，内膜也很薄，这种状况，中医中药可能就是唯一的路了。中医中药的治疗一定要根据病人的具体情况进行辩证用药。在医生的指导下，经过一段时间的治疗，很多病人都能如愿怀孕。
我们知道中医可以帮助调理女性的卵巢状态和卵子质量，而女性的卵巢状态和卵子质量好，生出来的宝宝也比较健康，那中医调理可以尽可能地帮助大龄女性生出优质的宝宝吗？
应该讲，能怀上确实是好，但是怀上后能不能生出健康的宝宝，老实讲这里面的不确定因素太多了。这个不是取决于中医中药的，但中医中药在里面可以起到一个很好的作用，就是除了可以帮助女性顺利的怀上以外，还能够在孕期得到一个调理，得到孕期内的气血平衡，使胎儿能够顺利成长。我想这个对生出健康宝宝，也是至关重要的。
怀孕期间有很多的症状是需要治疗的，比如妊娠的腹痛，尤其是常见的先兆流产，中医中药在这个方面疗效还是相当不错的。孕期的顺利，包括症状的消除，对胎儿在宫内的发育是比较好的，健康的宝宝都是大家所期盼的，孕期的保健，以及孕期疾病的治疗问题比较多，由于时间问题就不多说了，总的来讲，在孕期发生的异常，可以找中医来调理一下。
胡教授，我有个阿姨，今年是38岁，也算大龄了，去年她也怀二胎后，她的妈妈和婆婆，就开始给她大补特补，什么好吃的都给她吃，结果今年生了个宝宝将近十斤，我这阿姨本人自己也胖了很多，而且还得了糖尿病，她这糖尿病是怀孕时吃出来的吗？大龄孕妇在孕期最容易出现什么问题、什么病？她们又应该如何避免这些问题呢？中医可以帮助她们吗？
高龄孕妇的症状在临床上常见的，按照中医来说，第一是气血亏虚。平时身体健康的，体力强的还可以，如果差的，临床上孕前就感觉到身体乏力，脾胃功能减弱，孕后负担就会更重一些。第二是肝肾亏虚，临床表现就是腰酸背痛，也就是体力不支，临床表现为胎儿宫内发育迟缓。容易引起滑胎、先兆性流产等，不光是孕前要调理，孕后也要坚持治疗服中药，至少服到怀孕三个月。
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